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标题: 小儿骶麻用药量？ [打印本页]

作者: luo6856 时间: 2011-8-14 15:47
标题: 小儿骶麻用药量？
<<临床麻醉学>>教材第二版136页:
小儿骶管阻滞用药量依手术部位而异，如睾丸固定术欲使麻醉平面达到胸7-8 水平，用药量为1ml/kg ，腹股沟疝用药量为0.75ml/kg( 平面可达胸12 - 腰1 ) ，下肢及包皮环切术用药量为O. 5ml/kg （平面可达腰5~骶1）。
常用局麻药为1 % 利多卡因或0 . 25% 布比卡因，利多卡因最大剂量为7mg/kg，布比卡因为2mg/kg。如已用基础麻醉，局麻药剂量可稍大于前述一次最大量。
如果一个15公斤小孩做睾丸固定术，用药量为1ml/kg 的1 % 利多卡因，那就是150mg。那岂不是超过了利多卡因最大剂量为7mg/kg约105mg ?!有点纠结，请各位老师，同仁帮忙解惑，谢谢!

作者: ie636 时间: 2011-8-14 16:05
你这个利多的浓度高了，应该是0.6%左右才对[1ML/KG]，不信你再查查

作者: 失默林 时间: 2011-8-14 17:24
一个15kg的小孩，估计年龄3-4岁，利多卡因的一次最大剂量可以达到8mg/kg，实际上由于小儿手术，很少有肌松需求，所以浓度只要能够完全止痛就可以了，你可以选择更低浓度，比如0.8%就可以满足。

作者: luo6856 时间: 2011-8-14 22:30
回复 3# 失默林

那利多卡因7mg/kg这个标准是不是定的太低了？没事时都没关系，如果有意外出现，就会有人说，你麻药过量了，哪怕你用的是0.8%利多，1ml/kg，也超过了教科书7mg/kg。你觉得呢？

作者: nmchui 时间: 2011-8-15 09:49
这是很简单的事情啊大哥.你不可能用百分之二的纯利多啊.你要稀释啊.就7.8ml的利多稀释到15ml就可以了啊。小儿不管是骶麻还是硬膜外都不可能用纯利多啊。都是要稀世后用的啊。

作者: yihui36 时间: 2011-8-15 13:21
书上说的都是一个极限范围，就是说你的浓度和剂量不要超过那个范围我们这小儿骶管利多卡因的剂量是不超过8mg/kg（因为术前都给了基础麻醉）然后按手术部位确定容量。比如你上面说的15KG 睾丸手术我们是先算出剂量即利多卡因 15*8=120 mg 也就是2%利多卡因6ml 罗哌卡因一般按2mg/kg 给即 15*2=30mg如果是0.75%罗哌卡因就是4ml 而总容量是15*1ml =15ml 所以配方就是 6ml利多卡因+4ml罗哌卡因+5ml生理盐水这样下来的利多卡因的终浓度就是 0.8% 没有超过规定的浓度，剂量也在规定的范围之内，效果也很好！

作者: luo6856 时间: 2011-8-15 20:53
回复 5# nmchui

大哥，你理解问题是不是有点偏差。谁说用2%的纯利多了？！

作者: 阿风 时间: 2012-3-26 21:27
其实用再低点的浓度的利多保证没什么痛就可以了，而且你还有小儿的全身麻醉在支持着呢

作者: tlldw 时间: 2013-11-4 02:01
回复 6# yihui36

局麻药的极限量不应该是简单的利多的极量加罗哌的极量，我觉得你这样的算法好像不对吧

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