新青年麻醉论坛

标题: 今天我说了一句‘大话’ [打印本页]

作者: qupeihui1234 时间: 2011-11-13 22:40
标题: 今天我说了一句‘大话’
一80岁的老爹爹考虑阑尾炎行剖腹探查，平时我很喜欢做CSEA的（阻滞完善嘛），但考虑二个原因我就做了个CEA，1 高龄、2 到时不是阑尾炎手术要做大的话，怕平面不够。手术开始切皮不疼，进腹腔后手术医生喊腹肌紧得厉害，做了一系列的处理后无明显改善，且随着刺激的加大，病人开始喊疼，且血压开始升高，高时达到了270/180多（血压开始变化到此程度时间大约十分钟。）这时一手术医生急了，问要不要喊内科医生，我很气愤的说了一句:不要喊呢，一个血压都搞不下来还当什么麻醉医生。后来这个手术我改了全麻，病人是慢性阑尾炎急性发作行了阑尾切除，准备关腹时又发现小肠一肿块行了肿块切除，手术历时三个小时。事后想想我那句话能不能说呢？抛砖引玉，请大家谈谈!

作者: xryyzjg 时间: 2011-11-13 23:25
硬膜外打偏或置管偏了，能说。

作者: huyaojianhai 时间: 2011-11-14 07:23
麻醉医师应该在血压调控（调高、调低）方面比内科医师有更多的方法和经验！

作者: zhaoyuyi 时间: 2011-11-14 09:18
本帖最后由 zhaoyuyi 于 2011-11-14 09:19 编辑

说就说了，处理好了就没事，但是还是低调点好。
我们与外科是合作关系，麻醉水平高外科手术安全，外科手术水平高我们管理也方便。
另外每个科室都有自己专业特色，不能说内科比我们怎样，把我们范围内做好就可以了。

作者: p-s-q2003 时间: 2011-11-14 10:18
内科医生相对于内科知识比我们更专业，有必要还是谦虚一些的好。。。像这个病人，硬外低浓度用药，少量加辅助用药就可以了。但是临床病人千变万化，也需要我们灵活运用临床知识来处理病人。麻醉医生要有自己的个性，不能老是让手术医生呼来唤去，要做到这样，必须扎实自己的基础理论和临床经验才可以与其“抗衡”。所以，该说的，还是要说啊。。。

作者: szq0210 时间: 2011-11-14 19:06
麻醉医生要在技术跟理论上hold住外科医生，这样他们放心，大家和谐

作者: jinc123456 时间: 2011-11-14 20:45
气道管理、血压调控、心率方面比内科医师有更多的方法和经验

作者: 钱海平 时间: 2011-11-14 23:25
麻醉无小事，不过内科医生相对于内科知识比我们更专业，有必要还是谦虚一些的好。。。

作者: 苏红 时间: 2011-11-14 23:44
要是你能力强，经验丰富就应该说，要自信

作者: yuhbyuhb 时间: 2011-11-15 00:33
个人认为低调点好，实力用技术体现，你觉得呢？

作者: vitc 时间: 2011-11-15 09:31
有必要说，在手术室病人是属于自己管的，麻醉方式以及处理都是由麻醉医师做出决定，前提是自己必须心里有底，不必迁就于手术医生。但有时自己在没把握的情况下，可以采纳他人建议。个人愚见

作者: zjlmz 时间: 2011-11-15 14:22
的确是请过内科医生，看他们的处理不踏实，用药就像点眼药

作者: wjj843 时间: 2011-11-15 17:23
自信是应该的，但把血压搞到270/180，再考虑处理，实在不妥，你说呢，弄不好会有脑血管意外。

作者: tlbbjy001 时间: 2011-11-16 13:42
十四楼说的有道理！自信是不可少的，但处理要有准确的预见性，这样才能服人服已！270/180才处理是有点那个啥了点吧？

作者: 萍踪侠影 时间: 2011-11-16 20:31
能说，但最终还是用实力说话。

作者: zcg1031 时间: 2011-11-17 00:37
兄弟，我知道大家都是好面子的，那我就给你支个招，血压高了我们就连续点2次手动的不就没了嘛！也给自己留下降压的时间，以后象这种手术就用cs，如果要做大，1点cea的平面是不够的，为了保险还是要全麻的，1.不给病人思想上的压力，2.不给病人身体上的疼痛
像这个手术不想让他们加局麻那就早点用静脉了

作者: 周巍 时间: 2011-11-18 19:33
没有降不下的血压，只有升不上的血压。
没有麻不了的人，只有醒不来的人。

作者: 虾虾 时间: 2011-11-19 09:52
怎么说你是好啊艾。。。。

作者: xiqing21 时间: 2011-11-19 13:50
麻醉效果不好，血压升上去了，内科医生也没办法，只有把手术停下来，改麻醉了。

作者: 风神 时间: 2011-11-20 21:32
很精辟：“说就说了，处理好了就没事，但是还是低调点好。
我们与外科是合作关系，麻醉水平高外科手术安全，外科手术水平高我们管理也方便。
另外每个科室都有自己专业特色，不能说内科比我们怎样，把我们范围内做好就可以了。”:victory:

作者: 麻坛长命草 时间: 2011-11-21 15:46
话确实有点大。承认自己的不足对自己和病人都是一种保护。

作者: myjvictor 时间: 2011-11-23 21:48
可以说，但是血压到此程度在处理有点被动，必要时请内科医生也不错，毕竟现在的医患关系不太好。内科医生只是建议，处理还是咱麻醉。

作者: 活乐 时间: 2011-11-24 12:23
自信不可少麻醉要做平稳内科医生会诊有必要处理正确与否自己把握白纸黑字是证据当前的医生不好当悠着点

作者: leiqiang_1977 时间: 2011-11-24 21:48
麻醉师是全科医生。

作者: 指南针 时间: 2011-11-26 23:39
lz很自信，没错

作者: menghuiyunzqq 时间: 2011-11-29 15:41
回复 5# zhaoyuyi

楼主说得很对

作者: BJY 时间: 2011-12-3 21:57
CSEA 比CEA 好的多

作者: 8856906 时间: 2011-12-8 10:59
手术中出现的血压高，内科医生确实没有麻醉医生会处理，不过有时候还是该低调点，要叫就叫吧，免得有什么问题说你没叫会诊，2人承担责任比一人承担好，要叫就要就领导级别的。

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