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标题: 关于伊捷卡（左布比卡因） [打印本页]

作者: zhujiang23 时间: 2011-11-30 20:18
标题: 关于伊捷卡（左布比卡因）
论坛里面有没有人用过它的？可不可以谈谈看法。
我们医院用它已经有半年多了，一直以来问题不大。最近连续出现的几例病例让我对他产生怀疑。
以下病例入室后均常规鼻导管2L/MIN吸氧。
病例1，25岁产妇，术前检查，生命征均正常。
连硬外L1-2穿刺，左布比0.75浓度3，7，5.均间隔5分钟。
测平面T6-S5.
手术进行到小孩取出，剥离胎盘，准备缝子宫时，产妇血氧下降至90，诉胸闷。
当时考虑少量羊水栓塞？给地米10MG,氨茶碱250MG葡萄糖稀释静滴，面罩给氧，血氧上升。
直到手术结束前几分钟才能鼻导管吸氧血氧不掉。
病例2
23岁产妇，术前检查，生命征均正常。
穿刺用药同上。
测平面T5-S5.
该例手术取头困难，用产钳取出胎儿。
在剥离胎盘的时候，产妇出现呛咳2声，随即抽搐，紫绀。由于抽搐血氧探头掉落，不知道血氧多少。
考虑羊水栓塞，地米20MG，氨茶碱250MG葡萄糖稀释静滴，面罩给氧。血氧96
30秒左右意识恢复，诉呼吸困难。血氧恢复至99.
术后吸氧，按羊水栓塞处理，但产妇未出现高凝，低凝等状态。
术后检查除D二聚体高之外。其他无特殊意义。（检验科条件差）
病例3
34岁产妇，术前检查，生命征均正常。术前已用阿托品
穿刺用药同上。
平面T5-S5
该例患者手术顺利，清洗腹腔时血压从105/60下降至72/30
心率从80-60-50-脉搏摸不出来。抽搐，紫绀。下降速度很快。1分钟之内。
叫停手术。给麻黄素15MG,阿托品5MG。面罩给氧。
血氧恢复99，心率85，血压125/72.
产妇诉乏力，意识稍淡漠。
术后无特殊。本例应该是牵拉反射至严重的迷走神经兴奋。
      以上3例病例出现在一周之内。虽然处理和愈后都可以。但是妇产科主任对我们的麻醉药产生怀疑。
  认为麻药副作用导致症状出现的可能。我们科自己也有分析过；
         1，左布比极量为150MG。没有超过。为112.5MG。
         2，导管回抽没有见红。
         3，出现症状及处理后的情况不符合局麻药中毒。
   我们的疑惑是：
         伊捷卡 - 不良反应
            低血压恶心术后疼痛发热呕吐贫血瘙痒疼痛头痛便秘眩晕胎儿窘迫等偶见哮喘水肿少动症不随意肌收缩痉挛震颤晕厥心率失常期外收缩房颤心博停止肠梗阻胆红素升高意识模糊窒息支气管痉挛呼吸困难肺水肿呼吸功能不全多汗皮肤变色等
      所以想问问论坛里的战友使用的情况如何，如果确实有问题，我们也要马上换药。

作者: ynbshgl 时间: 2011-11-30 21:29
这药我也没用过，不过听我的老师说过（三乙医院），他们以前用这个做腰麻的时候不太稳定，副作用倒是少，就是效果时好时坏，甚至有时出现无效。硬膜外不清楚。

作者: cao000 时间: 2011-12-1 10:16
标题: Re: 关于伊捷卡（左布比卡因）
这个药没用过的,我不知道你的给药速度怎么样,不过如果给药速度不慢,我觉得你量是比较大的,建议可以3-5m1利多,5m1左布,5ml左布,对比

作者: xtp 时间: 2011-12-1 19:04
这个药不错，我们进修时三甲医院用的这个药

作者: zhujiang23 时间: 2011-12-1 19:35
感谢战友回复。
这药我们用了大半年了。方法没变，之前都是没有什么问题的。
出现问题总有很多怀疑的声音，我们也要认真考虑。
谢谢！

作者: 饿鱼 时间: 2018-5-7 10:35
我们这边是在用，个人觉得用量有点大，我们这边0.5的左布最多也才14ml左右，效果已经很好了，当然也不排除特殊情况，但都很少。。。

作者: 小麻将123 时间: 2018-8-8 06:18
要是起效速度不如利多和罗哌，罗哌是主流。

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