高热早产剖腹产病人麻醉讨论

ningqian5207

女性，32岁，孕2产1孕36周先兆临产，前次剖宫产史，咳嗽咳痰四十余天，入院查体体温39.5，心率115次，血压110~70，咽部红肿，全肺部散在湿罗音，胎心正常，给予解热药物一天后高热不退，胎心170-180，急查血常规提示白细胞3万，血红蛋白105，血小板2万，心电图提示心动过速，130次。拟行急诊剖腹产，请问这样的病人麻醉方式选择，术中需要注意什么？

柳叶刀007

可能还是腰硬联合或硬外麻醉好，有呼吸道的感染，全麻有一定顾虑，而产妇的气管插管本身就有较大风险，再加上咽部又有红肿，一旦插不上管后果有点严重。

麻醉春哥

个人认为还是用硬膜外或腰硬联合好些，产科麻醉不仅要考虑大人，同时也要考虑小宝宝。此例若用全麻，对大人和孩子都不是很好。

gyj124

局麻辅助静脉麻醉。咽喉红肿，全麻禁忌。血小板减少至两万，椎管麻醉禁忌。

gyj124

术中注意事项；严密观察呼吸和心率，根据病情变化采取相应措施。