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标题:
献给所有外科医生:手术中的“不”(请不要叫我们“mashi”)
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作者:
麻醉挚爱
时间:
2014-2-12 09:57
标题:
献给所有外科医生:手术中的“不”(请不要叫我们“mashi”)
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【经验】献给所有外科医生:手术中的“不”
手术者
1.
手术者自己做不到的事不要要求别人去做,身教重于言教。
2.
不要把手术野显露不好的责任归罪于助手;不当的责怪会有负效应。
3.
手术者不要忘记助手的存在和重要性;
4.
术者不要忘记手术护士和麻醉师的存在;他们发挥着手术者不可替代的作用。
5.
手术者不要忘记把术式告诉护士和麻醉师;直接告诉是一种尊重。
6.
不要随意推迟手术时间,除非有正当理由;
7.
手术者不要在助手洗手后才来到手术室;
8.
不要训斥助手唠唠叨叨;点到为止。
9.
手术者不要发怒;
10.
不要乱扔护士递错的器械;
11.
不忌讳在自己为难时请上级医生协助完成手术;今天请人为了以后不请人。
12.
不要忽视手术前向家属交待手术相关事项;这一条必须遵守。
13.
手术中发现新病情不要忘记告知患者家属;忽视了这一步就留有后患。
14.
不要逃避手术;该做的一定要做。
15.
不做无目的的手术;
16.
不要过高估计自己的实力,贸然做自己不会做的手术;安全第一。
17.
不得从手术开始就慌慌张张;
18.
不要疏于倾听手术前后患者的主诉;这是第一手资料。
19.
不要疏于倾听手术组成员的建议;
20.
关腹前不要忘记清点纱布和器械;
21.
术后不得拖延手术标本的处理;
22.
决不能丢失手术标本;
23.
不要以任何原因解释没有在手术后就写手术记录;
24
不要有别人代下手术后医嘱;
25.
不要忘记手术后当晚的查房;
26.
不要忘记对手术的回忆和反省;
助手
1.
助手的视线不要离开手术者的左手;手术者的左手才是他的(第一助手),助手若能起到术者左手的作用,就是一个很称职的助手。
2.
助手不能遮挡手术者的视线;
3
助手不要忘记先洗手;
4.
助手不得怠慢手术野的显露和现场的清理;
5.
开放消化管腔时,助手的手不要离开吸引器。
6.
术者在用刀剪时助手不得乱动其操作部位;
7.
术者征求助手意见时,助手不得闪烁其词。
8.
助手不要随意伸手探查或伸头探视;
9.
不要接触手术者的身体;
手术组全员
1.
手术组人员分工不能含混;
2.
手术室内不要废话连篇,喋喋不休;
3.
手术前夜不酗酒、不过劳;
4.
不将私情带进手术室;
5.
不要在手术台上评价同事的手术高低;
6.
不要破坏手术组人员的和谐气氛;
7.
手术人员的视线不得从手术野游出;
8.
进手术室前不要忘了关手机;
基本素养
1.
不得违背医学伦理去做手术;不该开的开了、不该切的切了、把小刀开大了把病灶留下了。
2.
不开连自己都不放心的手术;哪些是杰作,哪些是败笔,只有自己知道
3.
不随意放弃原定的手术方案而降低手术质量;怕下不了台、怕担风险、草草结束手术、缩小手术范围、随意关腹了事。
4.
不能只盯住手术野而不顾及患者的整体情况;因为违背了一个基本的治疗原则:任何治疗方法都不能以牺牲机体整体利益为代价。
5.
再熟的手术也不得大意;没有绝对相同的事物,何况是千变万化的疾病,如果成了经验主义,进步不会再有,失误就会接二连三。
6.
手术中不要一遇困难就打退堂鼓;胜利就在努力之中。
7.
不打乱手术进程,不破坏手术节奏;节奏含义:术式、步骤、层面、协调、配合、信心、心境等等。
8.
手术中不要一意孤行;勇于修正错误。
9.
不为标新立异而独出心裁,随意翻新花样;
10.
不要忘记有时候撤退也是一种有益的选择;
11.
不图毛糙快;
12.
不要怕修正自己手术中的错误;面子和生命,孰重孰轻?
13.
遇事不要慌张;
14
、不要过分在意手术时间;质量第一时间第二。
15.
相同的错误不要重犯;
16.
再手术需要慎重但不要犹豫不决;
17.
不顾手术后生活质量的手术有害无益;
学习与提高
1.
手术前不要忘记翻书;
2.
不要好高骛远;
3.
不要不观摩别人的手术;别人总有高于自己的地方。
4.
不要光靠手术录像学手术;
5.
不要忘记到相关科室学习他人的手术技巧;
6.
不得做花里胡哨的手术动作;华而不实,日常生活中也是忌讳的
爱护组织与器官
1.
不得随意粗暴处理患者的组织与器官;爱护器官与组织,是医疗道德的要求。
2.
不用电刀切肠管;电刀切开处的周围有数毫米的烧伤区,蛋白凝固和组织缺血,是缝合不全的罪魁祸首。
3.
不得让肠管干燥;浆膜干燥是手术后粘连的重要原因。
4.
不要忽视对周围器官和组织的保护;
5.
不能随意把肠管拖出切口外;
6.
手术当中能做的事不要丢到以后再做;按一定的步骤一步步做下去。
基本操作
一.无菌操作:
1.
不要忘记无菌手术发生感染是外科医生的耻辱;
2.
口罩不要露出鼻子;
3.
颜面部不要离手术野太近;
4.
不乱丢乱放脏纱布;
5.
不要忘记换下破损的手套;
6.
缝皮前不要忘记洗手;
7.
不要忘记消毒接触粘膜的器械和手指;
8.
吸引器管有菌和无菌的不能混用;
9.
不要用标注不明的或过期的失效的一次性材料;
二.结扎:
1.
不做不确实的结扎、不打滑结;
2.
打结时不要断线;
3
不要用太粗的结扎线;
4
不要在打第一个结时双手就交叉;
5.
用合成线结扎时不要忘记打三个结;
6.
不得大块结扎大网膜;
7.
集束结扎线不得剪得过短,吻合口线不要留得过长;
前者防松脱,后者减少异物残留。
8.
结扎时不得牵拉组织;
9.
外科医生不得放弃练习打结;
三.止血:
1.
不得放任活动性出血;
2.
不因出血点小而疏于止血;
3.
不要忘记全身和局部易出血的因素存在;
4.
意外的出血不得乱夹乱扎;
5.
不要忽视器官断面的出血;
6.
不用纱布搓擦出血部位;
7
在确认无出血前不得关腹;
四.缝合:
1.
缝合时拔针抽线不要过快;
2.
不对脾脏随意下针乱缝;
3.
缝合不要过紧、过松、过疏、过密;
4.
不得用器械吻合来掩饰自己缝合技术的拙劣;
5.
不要认为吻合器都是好的;
五.切开与显露:
1.
手术切口不是越小越好;
2.
不要死拉钩、拉死钩;
3.
不要将创口和内脏裸露在外;
4.
大棉垫的系带不得塞进腹内;
5.
不得在眼睛看不到的地方钳夹;
6.
不在一处做过深的游离,不在小视野内盲目操作;
7.
不要闲置左手;
8.
游离肿块不得孤军深入,要学会打包围战;
六.探查:
1.
开腹后探查不得马虎了事;
2.
探查不得从病变部位开始;
3.
手术探查不得“翻箱倒柜”,费时过长;
4.
术中不得忽视出血颜色的变化;
七.引流:
1.
引流管头部不得靠近吻合口;端口要离开吻合口1—3cm。
2.
引流管固定线不要离皮肤太远;
3.
引流管不要从原切口引出体外;
4.
不过分相信和依赖引流管;引流管是补救性措施。
5.
该放的引流物不要犹豫;
6.
吸引器的负压不要太大;
八.无瘤化操作:
1.
不在肿瘤上操作;
2.
不随意扩大癌根治手术范围;
3.
不用手直接接触肿瘤;
4.
不要忘记肿瘤的综合治疗;
九.器械使用:
1.
止血时血管钳不要张口太大;
2.
圆弧刀片不用刀尖,尖刀片不用刀腹;
3.
持针器长轴不要和切口长轴成角;
4.
不得将带钩的器械用在腹内操作;
5.
手和器械不得放在患者的胸前;
请不要叫我们“mashi”,请叫我们麻醉医生(师)。
作者:
caixiaolily
时间:
2014-2-16 18:20
说的好,我们应该要求尊重
作者:
huyaojianhai
时间:
2014-2-16 18:42
不要叫自己是麻醉师,做手术的是手术医师,我们做麻醉的是麻醉医师。
作者:
xiaosina716
时间:
2014-2-17 00:43
说的好 真该给外科发一份
作者:
丹江口
时间:
2014-2-17 09:27
讲的很详细,可以普及所有的医护人员。
作者:
sagittae
时间:
2014-2-17 11:48
自己里面都说"麻醉师"三个字,还最后专门提醒。
作者:
小小虾
时间:
2014-2-17 21:39
曾经有个外科的叫我麻生,我叫了他外生:victory:
作者:
伏龙志
时间:
2014-2-17 22:32
尊严是靠自己争取的,努力提高自己的麻醉理论知识和技术水平方可与外科平起平坐!
作者:
蘑菇1
时间:
2014-2-18 14:26
;P
回复
7#
小小虾
作者:
XIONGZHI
时间:
2014-2-18 15:10
称呼不是最重要的,相互尊重才是关键。
作者:
散步的风
时间:
2014-2-18 20:41
曾经有个外科的叫我麻生,我叫了他外生
小小虾 发表于 2014-2-17 21:39
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外生,这个称呼好!!!:lol :victory:
作者:
越后之龙
时间:
2014-2-18 22:50
好吧,他们护士加医生直接叫我们麻醉,什么**师,**医师都省略了,还好不是麻醉匠,平生最恨一句话,当他们不满意时:麻醉,你怎么回事?!结果,当家属让我们解释病情时候,,,我直接说我是麻醉,,,他们便直接扑向外科了,,,{:3_53:}{:3_47:}
作者:
lgq3992
时间:
2014-2-20 11:06
very good。。。。。。。。。
作者:
mmmm20052005
时间:
2014-2-20 21:35
个别人还直接喊麻师
作者:
小麻麻520
时间:
2014-2-21 19:01
我们医院有时候也有人叫麻师 感觉很不舒服
作者:
tlbbjy001
时间:
2014-2-27 16:36
学习了!也转了,让更多的同事学习一下!
作者:
ghl0500
时间:
2014-3-12 19:55
还好了,有人叫了,慢慢的叫的人多了,你总不能每个去说吧,做自已的事,让别人说去好了。。。
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