麻醉对肿瘤手术患者的预后有影响吗？ - 新青年麻醉论坛

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2016-7-7 01:12 上传

导  语

在很多外行人看来，麻醉医师的工作就是给手术患者“打一针”，只要患者离开手术室就和麻醉医师再无关系。而实际上麻醉医师在整个围手术期的诊疗活动中扮演了越来越重要的角色，他们不仅可以在患者生命体征岌岌可危时力挽狂澜，让患者转危为安，甚至可以在整个围手术期运筹帷幄影响患者的远期预后。今天，我们共同关注的内容是“麻醉对肿瘤手术患者的预后会产生影响吗？”以Fernando Cassinello教授为首、来自西班牙和美国的一个多学科研究小组在Journal of Clinical Anesthesia发表的一项研究结果或可解答我们的疑问。

背  景

手术是治疗实体肿瘤的主要手段，但是接受过手术的肿瘤病人最后大多是由于肿瘤相关的转移性疾病死亡。越来越多的证据表明麻醉可能会影响肿瘤手术患者的远期预后。

方  法

检索了PUBMED数据库2014年1月之前发表的英文文献，回顾了麻醉药对肿瘤细胞可能产生的影响或者麻醉方式对肿瘤手术患者预后的影响。

结  果

吸入麻醉剂导致免疫抑制，激活炎症级联反应，而丙泊酚则具有保护作用。阿片类药物可能会促进肿瘤的复发和转移。体外及在体研究均表明局部麻醉剂抑制肿瘤细胞的增殖和转移，诱导细胞凋亡。

结  论

麻醉医师应遵循当下最佳的临床麻醉指南，采用可以有效减少疼痛及应激反应的麻醉策略。区域麻醉、多模式镇痛复合使用抗炎药物在围手术期镇痛扮演了重要的角色，可能会促进无复发生存。