全麻中大量空气栓塞的临床表现

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各位老师，一周前上了一个房缺修补，患者46，女，56KG,心功能没问题，手术采用的体外循环下不停跳的涤纶布片修补，诱导采用力月西+丙泊酚+阿端+芬太尼。转机之前芬太尼已经用到30ug/Kg,力月西10mg。手术顺利，转机20分钟，停机顺利，停机后约5分钟没有任何明显诱因的情况下，血压从110mmhg一下窜到190mmhg,心率也从100次窜到130，采用注射芬太尼0.25mg,力月西2--2mg,效果不甚明显，约10分钟后逐渐降至比此变化前略高的水平，其余无异常。手术结束过床时，又出现了同上类似的变化，未处理送至心外监护室，检测血压135mmhg,心率130次，遂交班后返回，次日得到消息，那个患者晚间全身抽搐，仍未苏醒，诊断为颅脑空气栓塞，行高压氧治疗。约30小时候患者方苏醒，没有明显遗留症状。
   各位老师，我想请教一下，患者术中不易解释的循环系统的急剧变化，是否提示当时已经发生了空气栓塞，并请大家讨论一下，在全麻中怎么检测空气栓塞的发生，有什么特征性的临床变现吗？

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空气栓塞大多表现为低血压，也有一过性高血压的表现，但并不能通过这种改变断定气栓的发生，心脏手术中一般气栓主要发生在肺动脉，冠状动脉和脑动脉，TEE是检测气栓最敏感的工具，其主要表现为不明原因的低氧血症，心律失常，低血压等。下面的帖子供参考。
有关空气栓：
https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=9850

小根子

(一)临床表现多数患者起病急骤，突然出现烦躁不安，极度恐惧，呼吸困难，紫绀，剧烈的胸、背部疼痛，心前区压抑感，并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到；血压下降，甚至难以测出；瞳孔散大、心律失常，于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音；有时在颈静脉上，可感到血管内气泡在手指下移动。

    如果发病时患者处于头高位，则有可能引起脑血管空气栓塞。此时，患者可出现强直性或阵发性抽搐，意识丧失，或有头痛、头晕、恶心，继而呼吸困难、呼吸微弱，全身紫绀、双目失明、肢体瘫痪或抽搐，最后进入休克。

    (二)心电图  可出现急性肺心病的心电图改变，包括出现肺性P波，右束枝传导阻滞、右心劳损等征象。    ‘    ．

    (三)中心静脉压测定及抽吸空气气栓时测定中心静脉压则升高，并可能抽吸到空气，后者具有确诊意义。

    (四)心腔穿刺行右心室腔穿刺时，心脏抽得的血液呈泡沫状。必须指出．心腔穿刺必须小心从事，一般情况下不宜采用，但在心跳停止的抢救中可以采用。

笑傲江湖

没遇到过，学习一下。我们一般做房间隔缺损都不停跳，头低位就行了。

未来神麻

上腔静脉区没明显的改变吗？