请教一下大家对全麻后躁动的理解以及预防和处理

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近期遇到了两例全麻后躁动的，搞得我很狼狈，而且险些出问题，所以今天在这里发帖，请教一下大家在工作中，对这个问题的体会。

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改用丙泊酚+瑞芬太尼静脉麻醉，气管导管上涂抹丁卡因胶浆，患者苏醒时基本不会发生躁动的表现！

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麻醉恢复期间躁动常见的原因有疼痛，尿管及引流管刺激，缺氧急性肺水肿，术中知晓，患者对麻醉药的特殊反应以及不适当应用催醒等。疼痛引起的躁动占的比例比较大，主要原因是术中以镇静为主，镇痛不足或用短效的镇痛药如瑞芬太尼，术后出现疼痛，而意识未完全恢复，患者不能控制自己的行为而表现躁动。对术后明确为刀口疼痛引起者，应及时给予止痛药，对麻醉后安放尿管的患者，应做好术前教育，让患者对术后尿管的刺激有充分的思想准备。如仍不能耐受者，可给予哌替啶25~50 mg肌注，或芬太尼0.05~0.1 mg静注，对缺氧、酸碱代谢紊乱、急性肺水中等原因造成的烦躁，要及时吸氧并针对病因处理，不可一味应用止痛药，以免延误病情。

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麻醉恢复期间躁动常见的原因有疼痛，尿管及引流管刺激，缺氧急性肺水肿，术中知晓，患者对麻醉药的特殊反应以及不适当应用催醒等。疼痛引起的躁动占的比例最大，可给予瑞芬太尼50-80ug,但必须注意呼吸管理，必要时机械呼吸。3-5分钟后病人苏醒。我们经常使用很安全的。

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镇痛，镇静不够。

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全麻苏醒期躁动原因可能有如下:
1:缺氧:常见,主要原因有气道梗阻,肌松消退不完全,呼吸功能不全等原因
2:低血压:各种原因引起的低血压,最常见的是术毕内出血,特别是腹腔和胸腔
3:不耐管:清醒情况下留置气管导管,是很难受的事情,年纪越小的发生率越高
4:疼痛:为最常见的原因,留置气管导管,疼痛却无法表达时,必然要表现出躁动
5:麻醉药的残留作用:一些吸入药,在围拔管期会引起躁动,典型如安氟醚
6:全麻催醒药的副作用:如佳苏伦
7:尿潴留
8:留置导尿管\胃管等引起的不适感
9:术毕诱发精神病,多见于老年男性,大手术全麻术后,有精神病家族史的患者!
而对于全麻躁动，主要是在对患者进行麻醉时需根据患者的个体情况进行用药。出现躁动就需根据以上各种原因进行分析。逐一排除。
全麻后苏醒躁动,我感觉还是以预防为主
需要做到：麻醉平稳，镇痛完善，合理使用药物，适度拮抗，适时拔管.
为适当提高病人对气管的耐受性,我是这样处理的:将气管外部上涂抹丁卡因胶,术毕病人有呼吸了,气管内喷利多卡因2-3ml,这样吸痰时病人的反应小多了.病人能耐管,也就不容易缺氧了,如果导尿管上也涂抹丁卡因胶,也能减少因导尿管引起的烦躁.还有上麻醉前告诉病人苏醒时的不适,听见我的声音后不要乱动，否则对伤口不利等也有效.

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全麻后病人术后躁动的原因有好多种：
1、麻醉诱导不平稳。
2、术中血压波动过大。
3、术中知晓。
4、止痛不完全。
5、术后病人苏醒过快。

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还有的是催醒时应用阿片受体拮抗剂，突然翻转阿片类的镇痛作用，使患者突然间疼痛加重，出现烦躁。

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还有的是催醒时应用纳洛酮，突然翻转阿片类的镇痛作用，使患者突然间疼痛加重，出现烦躁。

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手术结束后尽量自然苏醒,结束前可给予舒芬一支.

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全麻后躁动的原因很多，按照楼上的说明寻找原因后给与排除，

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15# dyp
住15楼的邻居您好，
自然苏醒是挺好，给舒芬太尼也是好的措施，只是您给的量是不是太大了

moshiyongyi

6楼：全麻苏醒期躁动原因可能有如下:
1:缺氧:常见,主要原因有气道梗阻,肌松消退不完全,呼吸功能不全等原因
2:低血压:各种原因引起的低血压,最常见的是术毕内出血,特别是腹腔和胸腔
3:不耐管:清醒情况下留置气管导管,是很难受的事情,年纪越小的发生率越高
4:疼痛:为最常见的原因,留置气管导管,疼痛却无法表达时,必然要表现出躁动
5:麻醉药的残留作用:一些吸入药,在围拔管期会引起躁动,典型如安氟醚
6:全麻催醒药的副作用:如佳苏伦
7:尿潴留
8:留置导尿管\胃管等引起的不适感
9:术毕诱发精神病,多见于老年男性,大手术全麻术后,有精神病家族史的患者!
而对于全麻躁动，主要是在对患者进行麻醉时需根据患者的个体情况进行用药。出现躁动就需根据以上各种原因进行分析。逐一排除。
全麻后苏醒躁动,我感觉还是以预防为主
需要做到：麻醉平稳，镇痛完善，合理使用药物，适度拮抗，适时拔管.
为适当提高病人对气管的耐受性,我是这样处理的:将气管外部上涂抹丁卡因胶,术毕病人有呼吸了,气管内喷利多卡因2-3ml,这样吸痰时病人的反应小多了.病人能耐管,也就不容易缺氧了,如果导尿管上也涂抹丁卡因胶,也能减少因导尿管引起的烦躁.还有上麻醉前告诉病人苏醒时的不适,听见我的声音后不要乱动，否则对伤口不利等也有效.


基本概括了，本人觉得术后疼痛、尿管和吸入气体未排干净是最常见的。

jinzifu

麻醉恢复期间躁动常见的原因有疼痛，尿管及引流管刺激，缺氧急性肺水肿，术中知晓，患者对麻醉药的特殊反应以及不适当应用催醒等。疼痛引起的躁动占的比例最大.
手术后对肌松药可以拮抗，对镇痛药一般不要拮抗，病人麻醉醒时不痛一般不会躁动。