请教一下大家对全麻后躁动的理解以及预防和处理

dongdongzhi

全麻后躁动的处理一定要分析其原因，大多数为镇痛不够所造成的，同时也有可能是输注液体过多造成脑水肿，肺水增多及术后认知功能障碍等原因。

171001513

上面大家分析的都很全面了
个人感觉全麻后躁动的主要原因还是没有良好的镇痛，我常在关切口的时候给0.05MG的芬太尼
杜冷丁的应用要慎重，特别是年龄大的，嗜睡很明显，胖一点痰在多一点的话就危险了

icefreehsb

主要原因是：疼痛、缺氧。
处理方法：追加镇痛药，面罩加压吸氧。

wjsmz

经验问题，漫漫积累

fengkey

催醒时应用纳洛酮，突然翻转阿片类的镇痛作用，使患者突然间疼痛加重，出现烦躁。这种情况我们遇到的较多。

ningjh2000

全麻苏醒期躁动是麻醉苏醒的一种不恰当行为,表现为兴奋,躁动和定向障碍并存,出现不适当行为,如肢体的无意识动,语无伦次,哭喊和呻吟,妄想思维等。是术后一个比较常见的临床现象,危害性大,可能会导致术后出现许多并发症,其处理目前仍是临床上的难题。
全麻苏醒期病人躁动是一种“特殊”的麻醉并发症,对病人以及某些术后需要安静的手术都会造成极大的危害,也对医护人员的配置产生了极大的干扰,可使病人出现交感N 兴奋,如心率增快,血压增高,增加病人循环系统的并发症,特
别是原有高血压病人的血压进一步升高,可使手术创面及簿弱的脑血管破裂出血,躁动病人的体动和挣扎可使引流管、导尿管、输液管及气管插管脱出,也可能发生以外伤害,如病人自伤、坠床等。由于EA病因十分复杂,涉及术前用药、静脉麻醉药、吸入麻醉药、静脉复合麻醉、术后不良刺激、并发症、术后催醒用药、手术原因、病人本人因素、心理状态等诸多因素,躁动发生的机理尚未清楚,其处理仍是临床上的难题,因此麻醉医师和临床医师应高度重视。虽然引起EA的因素繁多,难以完全预防,但笔者认为做好以下几个方面,可明显减少EA的发生。①认真做好术前的防预工作,评估麻醉风险及耐受能力之外,与病人良好沟通,尽量消除对麻醉的不解和恐慌,对儿童患者则应与家长沟通,嘱其对患儿进行耐心的解释。②术前应根据每个人病人的情况合理的术前用药,如老年小儿患者慎用苯二氮唑类镇静催眠药、抗胆碱类药物,尽量使用阿托品。③正确合理应用诱导及术中维持用药维持适当的麻醉深度,如术中复合使用异丙酚或芬太尼,可以减少EA的发生。笔者观察到病人停药前15 min静注胃复安011～013 mg/kg,可减少肠胃功能紊乱引起的EA发生。④术后充分镇痛,避免有害刺激。⑤对已发生躁动的病人,处理原则是去除病因,保证供氧和呼吸畅通,合理适应应用镇静催眠药物,解除诱发因素及对症治疗,
若没有发现燥动原因时首先应加强护理,防止意外事件的发生

trust

1术前用药：如东莨菪碱
2麻醉用药：KET；依托咪脂；硫喷妥纳，吸入麻醉药安氟醚等
3术中不良刺激











术前用药：如东莨菪俭

acutebird208

15# dyp



舒芬一支会不会量太大了啊

acutebird208

27# ningjh2000
说的太全面了，向你学习

acutebird208

18# moshiyongyi

我以前实习的医院的老师也这么和我讲过这些呵呵学习了

chenquanjinyi

楼上你太夸张了，结束前要给一支舒芬呢，你的舒芬量是多少呢每支

ch19721628

昨天也碰到了一例全麻术后烦燥的病人，术毕医生就把尿管拔了，病人未完全清醒期间一直烦燥，给予力月西镇静，送入病房观察，患者自行小便后就安静了

myskina

芬太尼别急着拮抗，先抗肌松和眯唑。

倦了

还有一种说法是锥体外系反应，许多药都有这种反应的。

魏铁钢

1. 麻醉恢复期间躁动常见的原因有疼痛，尿管及引流管刺激，缺氧急性肺水肿，术中知晓，患者对麻醉药的特殊反应以及不适当应用催醒等。疼痛引起的躁动占的比例比较大，主要原因是术中以镇静为主，镇痛不足或用短效的镇痛药如瑞芬太尼，术后出现疼痛，而意识未完全恢复，患者不能控制自己的行为而表现躁动。对术后明确为刀口疼痛引起者，应及时给予止痛药，对麻醉后安放尿管的患者，应做好术前教育，让患者对术后尿管的刺激有充分的思想准备。如仍不能耐受者，可给予哌替啶25~50 mg肌注，或芬太尼0.05~0.1 mg静注，对缺氧、酸碱代谢紊乱、急性肺水中等原因造成的烦躁，要及时吸氧并针对病因处理，不可一味应用止痛药，以免延误病情

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说的很好,我支持这个,
还是以预防为主
要做平衡麻醉`````````````````````````````````这点尤其重要,我认为能否做好这个,是你水平的体现,同时可以降低术后躁动,术中及术后的应激反应,降低麻醉风险等等很多
另外再提一下,有资料表明异丙酚同吸入麻醉药相比,可以在一定程度上降低躁动发生率.