小手术，无小麻醉

zyw

昨天一例混合痔手术，患者男35岁，体重指数正常，身体健康，各项检查指标均正常，在单次腰麻下：3.75毫克布比卡因，0.375等比重蛛网膜下阻滞，术中麻醉平稳，手术顺利。关掉监护仪，打算送出手术室，发现患者脸色金黄，表情淡漠，患者说头痛，心里难受，我马上打开监护仪，心率54次（术中70次），测血压240/120mmHg，马上从截石位放平双腿，继续吸氧，测血压，约2分钟血压190/102，继续观察1分钟后血压170/96，约7分钟后降至135/86，心率82次每分钟，问患者无明显头痛，心里无难受感觉送出病房。
目前考虑手术结束时，外科医生在肛门周围注射肾上腺加布比卡因加亚甲蓝引起的原因。
血压极高时有打算用降血压的药物降压，考虑是肾上腺的原因，观察一下如果不降，再用降压药物。
我也是第一次遇到这样的情况，外科医生当没事一样。
战友们有什么看法？

来自苹果APP客户端

csea2010

头一次见过打肾上腺素，楼主所在单位此类手术都加肾上腺素打吗？量给多大？

来自安卓APP客户端

skyhunt

应该是肾上腺素入血过快，导致血压过高反射性心率减慢，然后过高血压引起头痛

来自安卓APP客户端

zyw

csea2010 发表于 2023-02-24 22:28
头一次见过打肾上腺素，楼主所在单位此类手术都加肾上腺素打吗？量给多大？

基本每个痔疮手术结束时都要肛周注射肾上腺加布比卡因加亚甲蓝，只是多少而已，这个手术我没看见抽多少，估计这个手术抽了一支被用完了

来自苹果APP客户端

zyw

csea2010 发表于 2023-02-24 22:28
头一次见过打肾上腺素，楼主所在单位此类手术都加肾上腺素打吗？量给多大？

基本每个痔疮患者肛周注射亚甲蓝布比卡因肾上腺，以前5号半针头少量皮下注射，微量肾上腺，半只亚甲蓝，半支布比，盐水稀释到20毫升，没出现问题。这次都是纯药7号针头直接肛周注射的

来自苹果APP客户端

只会吃麦兜

你们做屁股不用电刀吗？为什么要打肾上腺素，我只见过开颅上头皮夹之前用肾上腺素减少一定出血。

来自苹果APP客户端

zyw

只会吃麦兜 发表于 2023-04-10 20:13
你们做屁股不用电刀吗？为什么要打肾上腺素，我只见过开颅上头皮夹之前用肾上腺素减少一定出血。

手术医生可能不懂用药原理和方法

来自苹果APP客户端