驼背患者的麻醉

jy8553899 · 发表于 2010-4-24 20:38:32

女，65岁，重度驼背，子宫重度脱垂，行阴道前后壁修补，请问实施何种麻醉方法较合适？LMA行吗？

cgb2002 · 发表于 2010-4-25 09:17:28

我认为LMA可以

feixue · 发表于 2010-4-25 15:00:04

直接全麻，安全第一。

hutaishan · 发表于 2010-4-25 20:08:19

我上星期做了一位类似的病人，我先行硬膜外，而且是双管的，很幸运，打进去了，先试下硬膜外，再做全麻吧，

赵永军5899 · 发表于 2010-4-25 20:20:49

先做个腰椎片看一下，决定做不做椎管麻醉

子夜 · 发表于 2010-4-28 12:34:02

1，重度驼背，是否影响呼吸，是否有肺动脉高压，应当查术前血气，肺功能，心超等检察。
2，术前脊柱CT，血沉，了解是否有结核或其它病变。
3，由于是阴部手术，硬麻选穿刺点低，L3-4，L4-5，L5-S1。这此间隙常常受驼背影响少，还是可能穿刺成功的。麻醉平面注意控制，不要太高而影响呼吸。
4，全身麻醉也有一定风险，必须要了解，驼背是否有呼吸影响，插管的难度，是否可平卧，术后拔管和术后肺部感染等并发症等问题。
本病例的麻醉必须要根据病人的全身状况和局部状况，以及麻醉操作者的麻醉技巧，麻醉科的硬件实力而定。

t_sh_oooo · 发表于 2010-7-26 18:47:12

试试硬膜外，后考虑全麻，，，

轩昂老鹤 · 发表于 2010-10-24 13:13:39

我昨天做了个驼背的硬膜外。驼背不算太厉害，但是病人比较胖。摸不清间隙。给药比较小心。我平时做剖宫产，喜欢穿L1-2间隙，这个人自L1-2以上就是驼背了。所以选择了L2-3间隙。效果很好。她驼背的原因是喜欢这个姿势，没有别的病变。所以病史很重要。

funan0558 · 发表于 2010-10-24 13:29:20

高龄病人术前当然应该完善各种检查，尤其是93岁的高龄，尤其是呼吸系统病人，多合并慢性呼吸功能不全，必须严格评估，个人认为椎管内麻醉不太合适，可以以喉罩加上浅全麻下手术，术中肌松要求不高，不必要求太深的麻醉

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