怎样分辨真假间隙？

p-s-q2003 · 发表于 2010-8-24 20:31:31

我02年进修一年全麻插管213例，椎管麻醉540例，出科12位老师给我进修鉴定上签了字，印象深刻啊！
就像楼上各位所说，经验必不可少，病人会骗到你的，这就需要丰富的临床经验。
剖腹产病人的麻醉穿刺间隙一般是L1,2或L2,3,穿刺针有斜面，如图

一般进针方向为上个棘突下缘进针，如果碰到椎板还可以调整进针角度。

假间隙一般见于老年人，年轻病人很少或者没有假间隙，要么就是脊柱畸形。请结合临床。
最后：

wukai1030 · 发表于 2010-8-24 21:05:56

我就碰到过类似的情况，老师也说是假间隙，怎么打也是碰到骨头。不过我现在觉得做椎管内麻醉，体位一定要摆好，再是间隙要摸清楚，这样成功率还是很高的！

jh1y · 发表于 2010-8-24 21:08:31

手摸的毕竟有误差，换个位置再穿刺就可以了。

宇宙星雨 · 发表于 2010-8-25 00:01:48

本人也是新手，我也很赞同体位要摆好，同定好位并固定好才行。

dy2002- · 发表于 2010-8-30 17:41:04

我也觉得一般剖腹产病人不容易会有假间隙，肥胖摸不到脊柱到常见，还是需要练。

chenjia1001 · 发表于 2010-9-1 20:29:38

不要郁闷，遇到自己不会处理的是好事，可以学到东西啊，好事多磨！做多了就有感觉了

吉儿 · 发表于 2010-9-1 21:08:26

穿刺的层次感很重要，我觉得每次进针的时候可以慢一点，逐层进入，好好感觉一下针在经过棘上韧带以及各个韧带的感觉，这样起码你就知道你的针是不是歪了，还有病人的体位很重要，很多孕妇因为疼痛或者恐惧不进腰弓不出来，还很容易形成一种趴向手术台的体位，你很容易就扎偏了

lctianwei · 发表于 2010-9-3 00:29:36

遇到过，偶尔老年人的间隙不一定清楚的就是真的，可能因为增生等原因，使真间隙反而变窄。局麻的时候可以用针试探，感觉。

gytllj · 发表于 2010-9-12 22:26:11

临床上还是真遇到过，不过不是在剖腹产，而是在几例老年人。

梦想开花 · 发表于 2010-9-15 19:52:40

我们医院以妇科手术为多，剖腹产大概有1200例吧。想楼主失败的原因就是打少了，没有找出经验。再就是孕妇姿势不好摆。多打多总结就好了，没有失败怎么找经验啊，只要别刺穿了就好。现在200多斤的孕妇腰麻基本就一针，好长时间没有不顺手的了。呵呵，就是要心细、大胆。

ydsh · 发表于 2010-9-15 21:06:16

可能是孕妇姿势没摆好

卡路（丹丹） · 发表于 2019-6-21 03:14:57

ycthczh 发表于 2010-8-18 21:39

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剖宫产遇到假间隙的可能性不大,可能与你的穿刺方向有关.
剖宫产由于产妇体形影响,脊背不能向后突出,有部分 ...

“根据相关间距相差不大的特点，确定穿刺点”，受教了

sqhhy · 发表于 2019-6-22 15:41:48

假不假，局麻的时候就能发现了

小轩 · 发表于 2019-6-23 09:26:17

差一毫米应该不是假间隙，产妇的假间隙出现几率不高，感觉是进针角度的问题，打的多手感就有了。

Naci... · 发表于 2023-8-14 19:02:38

普通人，可以用C臂
产妇现在可以用超声

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