怎样分辨真假间隙？

zhanglichao · 发表于 2010-8-18 20:07:15

今日下午三台剖腹产硬膜外麻醉我工作也有两个月了一直很顺手郁闷的是连着三台全都没进去老医生打上了距离我打的针孔不超过一厘米然后说我摸到的是假间隙可是摸得很清楚接下来我很注意结果又是两个假间隙很郁闷关键是间隙摸得很清楚啊我深信不疑结果进去就是骨质怎么也进不去大家也遇到过这种情况吗那位高手能指点一下怎样辨别假间隙呢

cjc10 · 发表于 2010-8-18 20:57:05

我认为你所摸到的间隙是对的，但不是假的，可能与你的冲刺针的方向有关，也许与你的手法也有关系。

wudawu · 发表于 2010-8-18 21:10:22

今日下午三台剖腹产硬膜外麻醉我工作也有两个月了一直很顺手郁闷的是连着三台全都没进去老医生打上了距离我打的针孔不超过一厘米然后说我摸到的是假间隙可是摸得很清楚接下来我很注意结果又是两个假间隙很郁闷关键是间隙摸得很清楚啊我深信不疑结果进去就是骨质怎么也进不去大家也遇到过这种情况吗那位高手能指点一下怎样辨别假间隙呢
剖腹产不会有假间隙，可能是你的手法问题。首先你要固定好间隙，然后再穿刺。

ycthczh · 发表于 2010-8-18 21:39:35

剖宫产遇到假间隙的可能性不大,可能与你的穿刺方向有关.
剖宫产由于产妇体形影响,脊背不能向后突出,有部分产妇后背几乎成直线,使得椎间隙变小,再加上有一部分女性臀宽肩窄,侧卧时脊柱一线并不与手术床成平行线,这些在做穿刺时都要做适当调整的.
假间隙在老人常出现,(说法可能片面),由于老人常有骨质增生,椎间隙韧带钙化,定位不太易,个人常都向上向下多确定几个相连的间隙,根据相关间隙距离相差不大特点确定穿刺点.

小小麻醉 · 发表于 2010-8-19 00:27:39

腰椎的棘突比较大，你摸到比较凹陷的地方，未必是间隙，是间隙针底下必定会有弹性。

wk4863596 · 发表于 2010-8-19 13:10:49

剖宫产遇到假间隙的可能性不大1.可能与你的穿刺方向有关 2.进针时皮肤没有固定好3.和病人体位有关（屈曲度不太理想）
假间隙在老年人多见

xiangbo · 发表于 2010-8-19 13:34:37

个人愚见：一般肥胖的女性剖宫产病人，皮下脂肪较多，摸的时候，手指一定要固定好，不然移位了，你就容易把穿刺针穿偏啊！

943860308 · 发表于 2010-8-19 15:24:10

很少遇到所谓的间隙根据你所说假间隙比正常间隙还多多练练手就好了

liming2010 · 发表于 2010-8-19 17:02:19

应该不是假间隙！还是你操作少了！做练习以后不会出现这样情况！我们基层医院打的多，硬膜外麻醉我都好多年没有过打不进或麻醉效果不好！感觉重要的是多练习！

zhanglichao · 发表于 2010-8-19 20:59:04

谢谢大家的热情帮助努力中:loveliness:

易高华 · 发表于 2010-8-20 08:54:02

最好的方法从侧面摸，一般不会错，有时间隙不明，正面摸不到的

wuyufei1988 · 发表于 2010-8-20 19:42:58

没什么了，在打局麻药的时候用7号针在里试刺刺就行了。

mzlt · 发表于 2010-8-21 17:14:41

我昨天碰到一例，是位老太太，摸到有凹陷的地方还真不是间隙，打了两个间隙都没有进去针，后来在自认为是两个间隙的中间进针才算打到位，有时间碰到这样的病例还真是很郁闷，我也在学习中！

呼O吸 · 发表于 2010-8-21 22:31:05

我在进修的时候老师就说你把硬外打够500个的时候就不怕了我一直就努力努力

toutou · 发表于 2010-8-24 19:47:15

还是得多多的练习~~

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