用了镇痛泵还可以打止疼针吗

zhanglichao · 发表于 2011-7-10 21:44:30

前两天做了子宫全切术后镇痛是 1%罗哌20ML 加400微克芬太尼加盐水到100ML 可是术后一天病人反应还是疼想打止痛针可以吗我们一般是杜冷丁半支加异丙嗪半支肌注请问可以吗

yangtao3226 · 发表于 2011-7-10 22:17:16

400微克芬太尼？你泵里搁了几支舒芬？

XIONGZHI · 发表于 2011-7-10 22:18:17

可以打啊，主要是罗哌卡因浓度低了点，我们是0.36%。

zhanglichao · 发表于 2011-7-10 22:47:03

用了芬太尼还要加舒芬太尼吗:o 不会吧

zhanglichao · 发表于 2011-7-10 22:47:58

罗哌浓度低吗说明书上写的是术后镇痛浓度0.2%啊

失默林 · 发表于 2011-7-10 23:11:24

浓度不低，关键是要看容量。
我想你用的是压力泵，2ml/h，PCA0.5ml，锁定时间10-15min，按盐酸罗哌卡因计算，0.1%的浓度，6ml/h，效果会好些，随着浓度的提高，流速可以适当降低。0.2%的浓度，2ml/h，从经验上来说，镇痛一般足够了。
2楼可能是看错了，用微克来说明芬太尼不太习惯，实际上，0.1mg1支的芬太尼就是100微克，400微克不就是4支芬太尼么？
第一天术后镇痛，视患者情况，可以让他多使用几次自控。
至于额外使用肌注镇痛药，我觉得不妥，会让患者产生浪费钱的心理，对你印象也不好。
给个不规范的操作建议你：取镇痛浓度的罗哌卡因，从镇痛泵接头处注入适量，注意无菌操作及椎管内麻醉并发症。
后果自负！:loveliness:

cgb2002 · 发表于 2011-7-10 23:37:28

镇痛泵中罗哌的浓度不低，病人疼，可以用稀释的罗哌卡因加上一毫克吗啡直接从硬膜外导管中给药，作为临时追加，完了以后病人应该就不会有痛的感觉了。

64626768 · 发表于 2011-7-11 17:56:54

可以的！！！我们这样用过？

meiwuliliang · 发表于 2011-7-11 18:00:27

手术后镇痛指南处理定稿6.4（徐建国）.pdf (414.44 KB, 下载次数: 239)

liukangbing138 · 发表于 2011-7-11 21:50:09

可以打，我们这里经常用。

huyaojianhai · 发表于 2011-7-12 11:39:02

一般病人镇痛泵里罗哌卡因0.2%浓度足够，（0.36%----好高的浓度！），芬太尼量也够了。术后镇痛建议多模式镇痛（丁香园有比较专业讨论），比如再加点止痛针等等。

baijun · 发表于 2011-7-12 15:40:25

PCEA主要条件是你的硬膜外效果一定要确切。还有用药不能完全按说明书来，它起到参考作用，临床经验很重要你要总结。个人觉得你的用药偏保守。还有每次接镇痛泵前要有预住量啊。术后方式病人效果不理想的话可以从硬膜外管的三通处给予亚麻醉剂量的局麻药，注意无菌。不要再额外给静脉或肌注了。还是那句话。你的硬膜外效果一定要好。术中病人就疼得够呛，你还上硬膜外泵，不疼才怪呢。

baijun · 发表于 2011-7-12 15:44:19

再说一句，据我了解，妇产科的镇痛一直是麻醉医生很头疼的问题。你们有这个感觉吗。楼主你做的是子宫全切手术不是次切，你那点药病人大多数都得疼。

lukou_0 · 发表于 2011-7-13 21:27:10

400微克芬太尼？你泵里搁了几支舒芬？
yangtao3226 发表于 2011-7-10 22:17

登录/注册后可看大图

人家楼主问的是什么都没看懂，请不要瞎回答，400ug芬太尼就是0.4mg,和舒芬太尼有什么关系，楼主又没说用舒芬太尼

ztf · 发表于 2011-7-13 22:38:06

冲击硬膜外给吗啡是一个不错的方法，2--3毫克复合局麻药

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