硬外麻进针置管都正常，但效果不好是为什么?

天涯骑士 · 发表于 2010-9-18 23:40:39

我搞麻醉快一年了。有几次，硬外麻醉进针置管都很顺利，置管前硬膜外腔负压也很明显。可为什么管子续上以后，麻药到了时间病人仍旧说痛，就像没打麻药一样。不得不借助与局麻或辅助镇痛，这让我很没面子。我问过几个同行，他们也有类似的经历，但都说不出为什么。望给位同仁前辈帮我分析分析，不啬赐教，怎样才能避免这种情况？谢谢。

guojunjie100 · 发表于 2010-9-19 09:43:39

实验时有平面吗？这是硬外的·弊端·，我们也遇到过只好·该麻醉了。一般来说只要虹吸实验明显，置管顺利应该有很好效果。

mousebreathing · 发表于 2010-9-19 11:28:47

导管得保证到达神经根，注药后药物充分与神经根接触才能有效果。麻醉失败肯定是不具备这俩条件！慢慢摸索吧。我们都有这样的经历！！

lixin · 发表于 2010-9-19 17:49:43

其实硬膜外麻醉失效或者效果不佳有很多原因，操作者的熟练程度、经验只是其中一个方面。在效果不佳、或失效时采取别的补救方法，顺利安全地完成手术才是最重要的。

肖世强 · 发表于 2010-9-26 23:29:08

可能是麻药扩散不好，硬膜外腔有粘连，致麻醉不全。或考虑患者对麻药不敏感，一起我遇到过一例，穿刺置管都没问题，利多、布比、罗哌都用了。无效，最后改插管。

李涛 · 发表于 2010-9-27 00:36:36

平面怎么样，试了吗。如果不是技术问题那就是个人差异了，太正常了，经常见。一是扩散不好，结构差异。二是耐药。第二种情况我见过一次。太恐怖了，给了静脉药都说疼，打了异丙酚也不睡。服了

584159667 · 发表于 2010-9-29 10:39:20

首先得根据手术来确定你要穿刺的位置，这点很重要。试验量后5分钟左右试一下平面，才能确定你后面的给药，如果没有平面，那就重新穿刺。置管的长度、药物的选择、这些都有一定的关系，具体问题还得具体分析。硬膜外麻醉谁也不能保障每次都是完美的，可以试一下腰硬联合。

liujie13121 · 发表于 2010-10-6 12:51:27

运气不好吧，我也有过这样的经历，一段时间硬膜外效果都不好，现在用腰硬联合了，不用愁。

kaizi02 · 发表于 2010-10-6 19:20:19

试验量5分钟后试平面，如果没有的话就重新打

宇宙星雨 · 发表于 2010-10-6 19:27:34

我也有试过，穿刺完后要试下我地的硬外管是否推得顺畅，未转平卧时就推试验剂量稀释的利多

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