请教麻醉会诊的书写

xchappier · 发表于 2008-9-13 20:38:16

我们医院最近要求开始书写麻醉会诊记录，可是每次都是写：发育正常营养中等神志清楚心肺无异常腹软肝脾肋下未触及脊柱四肢无畸形拟行什么麻醉有异常的再指出包括一些术前化验和特殊病史。可是我总觉得平时写病例很少，好像好多东西不知道该如何表达。请教各位老师。

凤栖昆仑 · 发表于 2008-9-14 09:05:56

我们是这样写的
病史敬悉，查体同贵科。辅查提示：~~~~~~~麻醉前评估：ASA~级。拟施~~麻醉。术中注意：~~~~~。麻醉相关事宜，风险已向病家，家属说明，理解并签署麻醉同意书。:lol

高大麻 · 发表于 2008-9-15 15:59:23

接邀的理由；重点病史、病历复习；各项检查的阴、阳性检查结果、阳性体证；印象、诊断；处理建议、意见和要求等；愿随珍；谢邀请。

ivylinshuying · 发表于 2008-9-17 21:22:15

我的更简单：病人已探视，病史敬悉，拟在...麻醉下手术，已将该麻醉方式的风险及可能的并发症告知患者及其家属，他们表示理解，同意麻醉签字为证

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