一例"重症肌无力"患者行剖妇产麻醉请教

zhenanfuyou

前几天碰到一个患者，26岁，孕40周，因头盆不称需要剖腹产，BP110/70mmHg,P 78次/分，R 14次/分，心电图正常，肝肾功能正常，血常规及出凝血时间也正常，因电解质机器在维修中，电解质未查。查体：双肺呼吸音正常，无干湿鸣音及异常呼吸音，心脏听诊无病理性杂音，双腿肌张力差，左腿只能抬高10度左右，右腿只能抬高15度左右，自诉下雨天双下肢就麻木，不能行走，晴天正常，有家族史，她母亲、弟弟、妹妹雨天均发病，未检查治疗过，害怕麻醉后加重肌无力，最后在局麻下完成手术，因为以前没碰到过，想请教各位有没有碰到过，该如何处理

licy111

重症肌无力是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病， 乙酰胆碱受体 (AChR)抗体是导致其发病的主要自身抗体, 主要是产生Ach受体抗体与Ach受体结合，使神经肌肉接头传递阻滞，导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌无力 .
      症状通常晨轻晚重，亦可多变。病程迁延，可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇痛、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。　
    如果你碰到的患者是重症肌无力，你可以给她做连硬麻醉。但我看你这病例不像。有点像结缔组织病。

yiran

我觉得有点不像重症肌无力

沧海二粟

重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）。
产妇各大关节有什么异样没有 体检时注意了没有 关节肌肉有无酸痛等等 风湿性关节炎累积肌肉时 肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌原性损害等
此产妇不太像重症肌无力，不过如果条件允许可以做一些相关检查以示鉴别 搞清楚什么原因  麻醉选择才又针对性 此例产妇椎管内可行