
麻醉科的专家认为,每一例麻醉,都有风险,但正规医院有着严格的管理体制,技术成熟,患者无须太过担心。
新闻背景
近日,福建三明市某医院连续出现四起医疗意外事故,并造成患者意外死亡。如此短时间内在同一家医院里出现密集手术意外,事件引起很广泛的关注,由于有报道称患者是在麻醉后死亡,也引起人们对手术麻醉的关注。连日里,在各大网站以及主要的医学论坛里,这一事件也引起医学界内外的广泛关注。
手术麻醉真的有这么大的风险吗?在采访中,广东省中医院麻醉科的专家认为,每一例麻醉,都有风险。但正规医院有着严格的管理体制,整个手术过程有成熟可靠的安全保障,患者无须因而害怕、怀疑麻醉。
医学指导
肖建斌(广东省中医院麻醉科主任医师教授)
李国才(广东省中医院麻醉科副主任医师)
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麻醉医师监控手术的安全
广东省中医院麻醉科肖建斌主任介绍,也许手术有大小之分,但麻醉本身没有大小,每一例手术麻醉,都存在一定的风险,也与麻醉医师的技术水平和责任心息息相关。但如果对于一个正规的医院,在严格管理之下,麻醉风险可以控制到非常低的比例。因此,患者也无须特别害怕麻醉。
在手术的过程中,病人身体的整体状况是由麻醉医师进行严格监控的。广东省中医院麻醉科李国才副主任医生说,在正规的医院,在整个手术的过程中,有一套完整的规章制度,也有正规的操作技术常规。例如在整个手术过程中,麻醉医师不能离开手术台,除了对病人进行麻醉使手术过程无痛之外,还要做许多方面的监测,如最基本的生命体征监测(呼吸、血压、心电、脉搏氧等)。手术中,对病人开放静脉,随时可以对病人输药,迅速处理意外情况。麻醉医师还随时监控全身各方面的情况,包括是否正常,体液平衡、术中失血量补充、患者酸碱平衡、电解质、血糖、肝肾功能的状况等,及时发现、处理和治疗术中的异常情况,以保证患者的安全。
在采访中,麻醉科医生们对福建三明市的事件均非常关注,很关心造成此次事故的确切原因,希望可以公布事故的原因,并引以为戒。但也有医生指出,不管最终定论如何,这一“麻醉事件”对国内麻醉学界是一次较大的震动,会从中总结和吸取不少经验和教训,另外,此次事件也可能引起医学界对麻醉的重视,令各医院更重视麻醉安全,加大麻醉安全投入及提高医务人员素质。也可认为是麻醉学科进一步发展和完善的一个契机。
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患者术前与医师详细沟通
为了保证手术的安全,麻醉医师必须对患者的情况有细致的了解。例如在广东省中医院,手术之前,麻醉医师会提前探访病人,详细了解病人的以往病史及现病史等情况,并根据病人的实际情况,以及各种检查结果,确定麻醉的最佳方案。
而作为患者,首先要选择一家正规的、有手术和麻醉资质的医疗单位进行手术。另外,无论手术大小,都不能忽视麻醉,手术前应认真与麻醉医师沟通,除现病史外,还要将自己的以往病史、麻醉史以及用药史如实告诉医生,以利于麻醉医生正确地制定相关麻醉方案,并根据各种不同病情和病史进行麻醉前准备和制定相应的预防措施。
此外,李国才医师还提醒患者,手术前要严格按医嘱执行。例如手术前要求禁饮禁食,不能喝水,但有的患者不喝水,却喝牛奶,或吃其它东西。事实上,这样做是很危险的,因为麻醉时,如果胃内有食物和液体残留,这些东西可能返流出来,而人在麻醉状况下不一定能将食物吐出来或吞回去,因而可能流入气管甚至流到肺里,这些来自胃的内容物有着强酸性,可能造成吸入性肺炎。又如医生要求术前禁烟,因为吸烟后呼吸道分泌物可能增多,也可能导致肺部炎症。
所以,对于患者来说,一方面不要轻视麻醉,要严格配合医生的要求;另一方面,也不必因三明市的事故而过于怀疑麻醉的安全性。
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