桡动脉穿刺的疑问

livvalan

想好再练
不要给病人增加不必要的痛苦

livvalan

其实各个方法都有其利弊啊，就看你那种熟了

dzjyxf

15# cuixiude000
    我认为首选直接法。关键是先掌握法穿几次后注意总结细节为什么成功为什么失败？每个熟练掌握的人都有自己的小窍门。多请教他们。

dzjyxf

16# garfield1129



我们科室也是由贝朗的换成带阻断按钮的BD针，刚开始不适应现在认为BD的比贝朗的好用。也用过泰冒的不是太好用。

老骥伏枥

感觉贝朗的适合打穿，回吸时手一定要稳！送的一定要轻柔。但有的针太软打穿了就不容易送管啊。
今天得知主任穿了一个休克的，无创压测不到，主任穿好后监测到70\40mmHg，那是非常崇拜。可惜过程没看到......

阿刀

心血管麻醉，特别是婴幼儿心脏麻醉，穿刺是第一关，往往动脉比中心静脉更难穿刺，我谈谈自己在婴幼儿动脉穿刺的几点体会吧。
1.穿刺部位。根据不同的病种，不同的手术方式选择不同的动脉穿刺部位。
2.穿刺针。穿刺针很重要，由于现在没有专门的动脉穿刺针，所以很多单位都是用静脉穿刺针代替，选择好的出穿刺针很关键，我科现在用的是BD不带翼的笔杆式穿刺针，22#，25mm ; 24#，19mm。尼普洛笔试穿刺针22#，32mm ; 24#，25mm，由于它比BD的长，对于胖小孩做股动脉和弘动脉穿刺比较好，不容易拖出来，术后留置时间长。
3.对穿法和直入法。成人大多数用直入法就可以成功。小孩由于心率快，血管搏动快，弹性好，血管细，直入法不易穿到血管，多采用对穿法。有一点要注意，对穿法进针不能角度太大，否则送管很困难的。一般30度角。股动脉较粗可以选择直入法。
4.置管。置管很关键，很多时候是穿到动脉，但置管很困难。往往有以下几点原因：a.反复穿刺，穿刺针套毛 掉了。b.针角度太大，针套顶住血管后壁。c.没有穿刺到血管正中位，往往可以看到从针套尾部出血，但血流速度像静脉一样，压力不高，血流速度慢。d.反复穿刺导致动脉血肿，痉挛。
5.婴幼儿股动脉穿刺要谨慎，针尖最好不要超过腹股沟韧带上缘，防止后腹膜血肿，如果出现这种现象，死亡率很高。一定要警惕！！
6.有些复杂先心病，麻醉诱导后，血压很低，可以先用袖带血压监测，血压常只有40—50mmHg,此时可以静脉给多巴胺以提升血压，这样更容易摸到动脉搏动。
7.手术后要注意观察穿刺部位远端的血运情况，有异常现象要及时处理。
8.平时穿刺时应该注意了解各个部位的动脉体表解剖位置，因为在危重病人，紧急情况时即使摸不到动脉也要穿刺，这就需要按解剖位置来穿刺。
9.婴幼儿穿刺时间不易过长，注意不要失血太多。如果穿刺实在困难，可以袖带血压监测，术中主动脉根部直接测压。

以上是个人实践体会，供大家参考。

WMHSUNNY

谢谢祥子，谢谢tony_mxl ，领教了！:lol

fengren

感觉我不戴手套穿刺还蛮顺利的，就是一戴手套怎么都穿不进，郁闷！！

笑傲江湖

在动脉的正上方穿很重要，主要还是靠经验，穿多了就有感觉了，我们用的是BD的针，还可以吧。

doctorfz

网上有视频可以找一些看一下，不管怎样都需要实际操作，熟能生巧

yh75952

回复 3# xyz-cn99


    “口号是：一针到位，不流一滴血！”

。。。。。

我们医院除了心脏手术一般很少做有创监测，最近轮转体外才有机会练习，却经常搞得满手是血还置不进去管子，郁闷啊。。。。。。

阳光海盗

很牛啊！  学习了  不好了回来请教

鹿回头751219

资料写的很详细  看了半天的图 很别扭  才发现是左撇子

多多的爸

穿刺选择左右手的问题是有说法的，有战友提到了一般选择左手，在Allen实验都是阴性的时候，为什么呢？我想其中有一个原因：一般人都是右利手，真要有个意外，不至于把惯用的手废掉！所以术前看病人的时候加上一条，问问他或她是左利手还是右利手。

stefani

我们主任也很神，一个肾病综合症的产妇做剖宫产，主任在几分钟内就搞定了腰硬联合麻醉，桡动脉穿刺跟锁骨下静脉穿刺。。。。崇拜中