重症肌无力（MG）

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运动终板的乙酰胆碱受体受抗体攻击 肌肉易疲劳，晨轻幕重 面部肌肉无力：上睑下垂 球部肌肉无力：咀嚼、吞咽困难 四肢肌肉无力：近端重于远端 可发展为呼吸衰竭 药物治疗       抗胆碱酯酶药：吡啶斯的明         皮质激素         促肾上腺皮质激素         细胞毒性药物    血浆置换 手术治疗 去极化肌松药： 未经抗胆碱酯酶药物治疗的患者            对去极化肌松药抵抗，用量增大 经抗胆碱酯酶药物治疗的患者            血浆胆碱酯酶活性降低 MG的患者使用去极化肌松药易发生II相阻滞，    特别是反复给药时 非去极化肌松药： MG患者对NDNMB特别敏感 长效NDNMB（潘库溴铵、哌库溴铵等）： 避免使用 短效NDNMB：监测下使用 依托咪酯、氯.胺.酮：麻醉过程不平稳 氨基糖甙类抗生素和多粘菌素        降低神经肌肉传递 β-受体阻滞剂        病情恶化 普鲁卡因胺 ,  苯妥英         导致MG患者无力。

肌无力危象 胆碱能危象 抗胆碱酯酶 分泌物 肌肉跳动 肠蠕动 瞳孔 出汗   有效         不多     无          正常     正常或较大          正常     加重症状              多           明显     肠鸣音亢进               小             大汗