椎间孔镜手术请教

加油超 · 发表于 2019-11-15 14:05:27

请问各位有没有椎间孔镜麻醉的经验，病人要做L4.5手术，骨科医生希望硬膜外麻醉。我应该打哪个间隙，置换方向，以及浓度是多少？向请各位同道请教相关经验，谢谢！

kakaqidanei · 发表于 2019-11-16 13:14:07

我们是局麻的，真要麻醉也不会去打腰麻。怕纠纷

kakaqidanei · 发表于 2019-11-16 13:15:19

手术伤了神经赖麻醉，你没地方哭去

dcb · 发表于 2019-11-17 03:56:16

局部麻醉加右美，很好效果！

黄小麻92 · 发表于 2019-11-17 21:07:12

做过几例椎间孔镜的麻醉，分享一些小经验
1、穿刺位置可以选择手术部位向上2-3个节段向上置管3cm左右。为避免影响手术操作，穿刺间隙不宜距离间隙过近。
2、麻醉药物浓度需要达到运动感觉分离的效果，罗哌卡因浓度可以在0.1%-0.2%之间，可以先小浓度给药。
3、穿刺前后都需要确认下肢神经的状况，确保麻醉操作并没有对神经照成损伤。
4、好的局麻和适当镇静

kakaqidanei · 发表于 2019-11-18 13:18:18

哈哈，找到你这个帖子了，回复你后，我就加班做了一个这个手术。医生局麻搞不定。要我们硬膜外打，要求不能打穿。说是怕感染。我就直接选全麻做了

lxlwll04 · 发表于 2019-11-20 10:47:03

向头侧数3个间隙，向尾侧置管2cm，常规硬膜外给药就可以

wqb · 发表于 2019-11-20 22:16:13

我们外科经验少，怕损伤神经，都是局麻做的。

zx123 · 发表于 2019-11-21 21:20:04

硬膜外低浓度给药就可以，保证下肢能活动

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