关于芬太尼呛咳

sakai0716

芬太尼作为全麻诱导的常规用药，用来抑制气管插管反射，但是有时候芬太尼呛咳的发生率很高，剧烈的呛咳可以导致腹内压和眼内压以及颅内压升高，对于患有动脉瘤.、肺大炮、开放性眼外伤的病人，是极其危险地。临床上我们有很多种方法来预防芬太尼的呛咳发生，提前静脉注射利多卡因、稀释并缓慢给药、吗啡的干预、可乐定的预处理、激素的预处理等等。但是在临床上，有的用先给肌松药来抑制这种呛咳反射，我觉得不合理，因为别人有的意似都还没有消失，就给肌松药，虽然别人不会再呛咳，但是病人会有一种濒死感。大家觉得如何？你们一般都是用什么方法来预防呢？

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我感觉 芬太尼的呛咳与剂量和给药速度有一定的相关性，我习惯按小剂量2-3ug/kg体重给药，然后稀释后缓慢推注。毕竟插管时候的反射和插管刺激强度也有关系，不能完全靠大量的芬太尼来抑制。

cy86ryan

芬太尼对心血管影响还是比较小的，对血压没什么影响。

虾米

缓慢推药，我们一般都是肌松跟芬太尼一起给的

周松涛

也可以先推镇静剂再给芬太尼

xiongxiong

缓慢推注一般不会呛咳，
还有，不支持先给肌松药，病人会很痛苦

yb_224

注药缓慢，或提前给予镇静药

zk1983

既是全麻了你可以推药的顺序改变一下！
我们这的全麻的是顺序1.力月西5~10MG
                                        2.丙泊酚120~150MG
                                        3.芬太尼 0.3~0.5MG
                                         4.肌松药
基本上就不会呛咳！

tyh111888

既是全麻了你可以推药的顺序改变一下！
我们这的全麻的是顺序1.力月西5~10MG
                                        2.丙泊酚120~150MG
                                        3.芬太尼 0.3~0.5MG
        ...
zk1983 发表于 2009-11-6 20:10

                               
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师父：你这是麻的多少公斤的壮汉啊？

我已醉了

楼主用药的量是否也太大点了啊

cjwzzzz

推芬太尼时出现“呛咳”和“肌肉僵硬”这是很常见的并发症，但是稀释后缓慢推注，一般很少出现，再如诱导时先给力月西、丙泊酚再给芬太尼、肌松药，上述并发症还是不多的。

luohong

减慢推药速度，可以有效预防

晓小小静

我们是丙泊酚 舒芬泵入 咪唑4mg 芬太尼0.2mg 万可松8mg 效果很好

魏铁钢

预防起来难度很大，要想使咳漱的反射中枢受到抑制才行，建议诱导前常规力月西3~5mg，诱导时先丙泊酚0.5mg/kg，然后在给芬太尼，肌松等等。

周松涛

8# zk1983
这么大的量，你在给老虎做麻醉呀？！！！