剖腹产时怎么解决恶心呕吐的问题？

星星喵

小医院工作了几年也没什么技术！剖腹产就是打腰麻，平面控制在胸6～8可是经常出现恶心呕吐的现象。我也知道很多原因引起，血压下降，仰卧位，手术牵拉，用药（卡孕栓，安列克）的副作用等，有的能处理有的处理不了。
另外就是关腹时病人很难受，胃疼，出气费劲等。一般手术也就半个小时结束，时间不长但是患者总是说麻醉没起作用很少说一点不疼的，我感觉很苦恼啊！你们给镇静药吗？一般都怎么处理让人满意？

xuanxuanbobo

用的什么药，多大量

梦飞了

我也想问同样的问题，特别关腹时牵拉的胃疼都怎么处理的？

暖阳光

剖宫产的麻醉平面要达到T6才行，过低的话硬膜外给药，血压过低引起的就加快输液升高血压，如果是牵拉反应引起的就给0.1mg的芬太尼或0.01mg的舒芬太尼，都是稀释到10ml左右静推。

707328547

出毛后予半量杜氟合剂，效果超好

carina305

力月西加芬太尼就够了

星星喵

xuanxuanbobo 发表于 2017-7-27 12:01

                               
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用的什么药，多大量

0.5%布比卡因1.7到2ml，腰23或腰34。平面尽量控制在胸6～8，当然有时候也会高了或低了

星星喵

梦飞了 发表于 2017-7-27 13:44

                               
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我也想问同样的问题，特别关腹时牵拉的胃疼都怎么处理的？

不仅胃疼还吐，我都不敢给镇静的

星星喵

暖阳光 发表于 2017-7-27 16:36

                               
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剖宫产的麻醉平面要达到T6才行，过低的话硬膜外给药，血压过低引起的就加快输液升高血压，如果是牵拉反应引 ...

胸6的话在关腹时能抑制牵拉反射引起的胃疼恶心吗？有时手术快结束了还有宫缩痛。

星星喵

carina305 发表于 2017-7-27 19:22

                               
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力月西加芬太尼就够了

多大量？

秦人加

如果你麻醉平面能达到T8以上，生命体征平稳，我现在的做法是先准备好瑞芬（50ug/ml),胎儿取出后就开始泵上，4-8ml/h,抑制牵拉反应效果几乎100%，最重要的是观察有无呼吸抑制。

暖阳光

星星喵 发表于 2017-7-27 20:35

                               
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胸6的话在关腹时能抑制牵拉反射引起的胃疼恶心吗？有时手术快结束了还有宫缩痛。

可以的，有牵拉引起的痛或不适我是常用0.1mg芬太尼从输液管里滴下去，或配上盐水10ml左右静推，或0.01mg舒芬太尼都可以，药物的高峰期很短，约20分钟.之前我也不敢这么用怕抑制呼吸，后来在全麻患者身上先试用这个量，呼吸抑制不明显，现在用在剖宫产患者身上效果挺好的，主要看好20分钟左右的呼吸。

暖阳光

星星喵 发表于 2017-7-27 20:35

                               
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胸6的话在关腹时能抑制牵拉反射引起的胃疼恶心吗？有时手术快结束了还有宫缩痛。

用药时一定要吸氧，必要时把麻醉机的氧流量开大，面罩吸氧。

星星喵

秦人加 发表于 2017-7-27 21:08

                               
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如果你麻醉平面能达到T8以上，生命体征平稳，我现在的做法是先准备好瑞芬（50ug/ml),胎儿取出后就开始泵上 ...

这个剂量瑞芬对呼吸没影响？

h1989

0.5％布比卡因2.0腰麻（给药速度一般20秒），平面达剑突以下，婴儿娩出后予氟派利多5mg+10ug舒芬太尼，患者去睡（可拍醒），即能止吐又止痛，催眠又可唤醒，患者很舒服，若咪达唑仑和阿片类合用，呕吐误吸风险大，原因为不可唤醒。或者单纯给药舒芬太尼效果也挺好，一般5-10ug效果也不错。