150kg的腹壁疝，35岁，全麻，求高手指导，诱导方案和全麻用药

joyohuhan

150kg的腹壁疝，35岁，全麻，求高手指导，诱导方案和全麻用药

mypost

35岁，也算壮年了，即使极度肥胖，一般也较少在此年龄段出大问题。其实我倒不太愿意单纯做全麻。可以在腹横筋膜阻滞下，或单针腰麻下(国产的硬膜外针穿不了这种病人)，联合清醒下气管插管(最好是纤支镜辅助)，灌好利多卡因好耐管，以后的事情都相当好办的，比较容易不惊不喜的吃下仼务。维持期也基本是比耐管多点点的深度，循环不会有太大的波动的。

华西兹

不算高手，个人习惯，1.评估是否有困难气道的可能,如果没有困难气道的可能，先静滴每公斤体重0.5微克的右美，随后看心率静注适量阿托品后静注每公斤体重0.5微克的舒芬同时微量泵静脉泵注每公斤体重每分钟0.4微克的瑞芬，静注丙泊酚每公斤体重1～1.5毫克，顺式阿曲每公斤体重0.1毫克，气管插管成功后瑞芬调到每公斤体重每分钟0.2微克，开启%2七氟烷。

joyohuhan

mypost 发表于 2018-5-15 15:41

                               
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35岁，也算壮年了，即使极度肥胖，一般也较少在此年龄段出大问题。其实我倒不太愿意单纯做全麻。可以在腹横 ...

非常感谢，没用肌松，用丙泊酚和瑞芬快速诱导喉镜插管，还比较顺利，机控潮气量也没打到很大。术后清醒后拔管也没有特殊情况。

张小春1

喉罩+胃管也是个不错的选择