全麻与血小板低的讨论

xcl21320

笔者下周一有一肝癌切除手术，患者老年男性，一级矽肺，血气示氧分压65.3，偏低，肺功能检查未见明显异常；

凝血功能均正常，血小板39×109/L（考虑原因有2。1，血小板检查误差造成；2，患者肝功异常，脾大造成）。


思考：
          1，如果复查后，血小板仍低，术前有没有必要补充血小板？
          2，全麻病人的血小板术前必须保证多少才能手术？
          3，该病人术中麻醉管理有没有特殊注意事项？

aneser

一般全麻要求血小板50×109/L以上，术前有必要输1个单位单采血小板。
询问患者病史，有无自发出血倾向。
全麻中心静脉穿刺时需要技术熟练的麻师操作，最好能在B超定位下进行。
注意出血量！

mengmeng05116

建议复查，既然怀疑是检查有误，那为什么不速度复查呢？

baichidekuaile

太低了，复查，如果还是低就停手术，为病人找想。如果是急诊，那就看麻醉医生的水平了

liuliu87

楼主的病例描述太简单了，如何讨论？

肺功能检查未见明显异常？？？诊断一级矽肺？？？

患者是否有脾亢？是肝炎后肝硬化肝癌？

单纯讨论血小板多少没有意义

langren

只是PLT低？
建议复查
最好>50×109/L

daxiawnmc

哥们，停手术啊。现在哪家医院不累得够呛啊，停了它。

初涉麻坛

肝脏疾病导致的肝功，凝血和血小板的问题，行肝脾手术时，手术医生应根据手术情况来评估，他们敢于直视下做手术，我们就敢给他麻。
就这个病人情况来看问题应该不是很大，血小板可以术中输。（还可跟据情况输其他的成分血）

魏铁钢

有的病历在输注血小板后反而下降,建议术前先实验性输注一个单位

另外脾亢进的也不一定就非得大于50

slhr2006

肝癌可能是肝硬化来的。有门脉高压，血小板低，凝血功能障碍。建议停了，积极术前准备。

乌云盖雪

就是不挣钱也不担风险!