硬膜外术后恶心

trewq2003 · 发表于 2018-12-24 00:29:21

患者女，28岁，身高162cm，体重60kg，股骨颈取空心钉，麻醉前测体征为血压113/71，血氧98，心率71。行硬膜外麻醉一次性给药18ml耐乐品，未置管，马上躺平，因患者要求未导尿。消毒铺单子，大约十几分钟后开始切口，牵拉有些疼，入壶一支芬太尼，大约40分钟后术毕安返病区，回到病床上开始恶心，测体征血压101/60，血氧98，心率61。撤去枕头，十分钟后未好转，再测血压96/56，血氧98，心率59，面色苍白。加快输入一瓶乳酸林格，鼻导管吸氧，双腿垫高。十几分钟后开始好转，因为没导尿，开始没想多输液，怕憋坏，血压也不是很低就没给麻黄碱，我考虑是不是局麻药过量啊？

因为我们平常不用耐乐品，是别的医院的人打的麻醉，药也是他带来的，我们小医院平常也没有单纯硬膜外，不太懂这些。

中午十一点半出手术室的，刚才晚上十点半的时候，已经术后11个小时了，护士微信上又说血压有点低88/56，我告诉他没什么不舒服的话就接上监护仪勤观察，不舒服加低血压的话就入壶10毫克麻黄碱加吸氧。

大神们告诉下到底怎么回事，应该怎么处理呢？

trewq2003 · 发表于 2018-12-24 00:39:32

当时输林格的时候我测了下平面，大概在胸6-8

新来新猪肉 · 发表于 2018-12-24 07:57:25

这种手术打个腰麻就可以了，还有本来患者禁食，血容量不足也会引起恶心呕吐

trewq2003 · 发表于 2018-12-24 08:43:14

这个药两支剩了2毫升

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蚂蚁搬家 · 发表于 2018-12-24 15:05:18

18亳升还是8毫升，原液？稀释，给的量太大了么

trewq2003 · 发表于 2018-12-24 19:01:49

18ml，没稀释

舍予蔬菜 · 发表于 2018-12-25 22:13:51

18ml的量不算大剖宫产的麻醉打硬膜外的话单纯罗哌也要给到15ml左右可能患者因为是女性而且禁食禁饮的关系阻滞平面一上来就会容易呕吐

k8vza · 发表于 2018-12-26 10:19:02

青年，女性，ponv病史，阿片类药物，4条你都占了3条了

sqhhy · 发表于 2018-12-26 11:41:46

局麻药量大了，芬太尼也是恶心的一个因素

kangqiaohello · 发表于 2018-12-28 17:17:12

单次腰麻就可以了，还有耐乐品一次性推不怕平面过高或者中毒吗，我觉得就算是硬膜外也要试验剂量3-5毫升给。胆子大了点吧。

xiha11 · 发表于 2019-1-1 15:48:16

可以通过心血管活性药，止吐药等处理

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硬膜外术后恶心

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