剖腹产腰麻子宫紧病历

d55016311

本人上夜班经常遇到产妇。我们这里都是腰硬联合麻醉。我习惯打腰34间隙，药物用的是左布比卡因，一般根据身高给量。1.5毫升脑脊液稀释到2.毫升，头端十秒推完。最近出现过两次，平面到胸5-6了。但是产科医生子宫紧，取孩子手卡的太紧了。子宫都撕了。我想请问下，我这个问题出在哪里。是浓度问题还是怎么了？请各位老师和有经验的给予指导。

孙明祥

重比重的肌松效果比较好

zhujiang23

1.6ml布比稀释到2.2ml，推快点5秒左右。然后腰3-4不如腰2-3容易上平面。实在喜欢腰3-4就采用边推边回抽的方法，这样也更容易上平面。你原先的打法平面往往是不够的，你所说的平面不一定准确。我们测平面的方法本来就容易因为产妇理解能力感受等差异导致误差。

zhujiang23

左布比说明书说可以打鞘内了？

d55016311

zhujiang23 发表于 2018-11-18 23:29
左布比说明书说可以打鞘内了？

左不比卡因腰麻好多都这样打。罗派也有，老年人我喜欢用罗派，我们主任天天说尽量低不打高。

zhujiang23

d55016311 发表于 2018-11-19 01:12
左不比卡因腰麻好多都这样打。罗派也有，老年人我喜欢用罗派，我们主任天天说尽量低不打高。

左布比说明书应该还没有写可以用于鞘内注射，您一旦打官司就输定了。罗派卡因也只有盐酸罗哌卡因可以用于鞘内。罗派鞘内注射作用时间比布比短，相对阻滞程度也弱，老年患者运用循环波动小确实有利。2-3并不高，很多指南都有写。希望对您有帮助。