夜班急诊请会诊插双腔管

liujuan123 · 发表于 2019-4-5 21:11:59

夜班，呼吸内科大夫打电话叫我们去病房插双腔管，患者男65岁，左侧肺不张，大咳血，左下叶肺不张，叫我们插管的原因是做肺隔离，患者大咳血，目前神志都不大清楚了，我想问问各位大侠，这种情况下应该怎么办？我是第一次遇到，谢谢大家

k8vza · 发表于 2019-4-5 22:42:06

插双腔管对肌松要求高，病房插管常达不到要求，所以还是单腔插深一点好了，正好容易进右支气管，完美

liujuan123 · 发表于 2019-4-6 06:36:16

k8vza 发表于 2019-4-5 22:42

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插双腔管对肌松要求高，病房插管常达不到要求，所以还是单腔插深一点好了，正好容易进右支气管，完美

这种情况下，会那么正好进入一侧吗？病人大咳血，失败了不要紧，这一刺激就误吸了

xie208624 · 发表于 2019-4-6 08:25:42

告知家属风险，插双腔管要一定的麻醉深度和肌松条件，插管风险大

whyun2008 · 发表于 2019-4-6 09:44:20

楼上正解，并汇报上级医生

xiaozhang · 发表于 2019-4-6 11:27:38

不手术，无麻醉。没有一个常规流程说明病房的治疗需要我们麻醉科来做的。帮来帮去就会帮成义务。这个患者的治疗预后绝不取决于插没插双腔管

sqhhy · 发表于 2019-4-6 11:43:48

神志不大清楚，不代表反射消失，插管刺激引起呛咳，会加重出血，影响声门暴露，很容易导致窒息，误吸，一定要有防范意识。

liujuan123 · 发表于 2019-4-6 21:24:47

sqhhy 发表于 2019-4-6 11:43

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神志不大清楚，不代表反射消失，插管刺激引起呛咳，会加重出血，影响声门暴露，很容易导致窒息，误吸，一定 ...

这就是我所担心的

liujuan123 · 发表于 2019-4-6 21:26:30

谢谢大家的回复，我就想问问这种情况我们是插还是不插？插的话在病房啥都没有的情况下怎么插？我问了很多人他们都说没遇到过

新来新猪肉 · 发表于 2019-4-10 09:46:52

直接开绿色通道，上手术室插管才是最安全的

liujuan123 · 发表于 2019-4-12 07:00:16

新来新猪肉发表于 2019-4-10 09:46

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直接开绿色通道，上手术室插管才是最安全的

我也这么想，但是大咳血的患者，插双腔管上不上麻醉？上麻醉的话怎么上？误吸风险太大

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