肥胖产妇突然喊疼

向着阳光

患者 女 24岁 90kg 167cm 既往体健，现在诊断:“孕40周 妊娠期糖尿病 巨大儿 ”,L34行蛛网膜下腔麻醉，穿刺顺利，脑脊液通畅，用15mg盐酸罗哌卡因+脑脊液稀释到3ml ,10s左右推注完成，平卧5min 测平面于T8，下肢不能活动 ，生命体征平稳血压135/80  心率80  氧饱和度99 ，15min左右开始手术，切皮无痛，3min后胎儿取出，无痛，接上150ug舒芬太尼镇痛泵。45min左右开始关腹，突然缝合时疼痛难忍，此时血压142/88  心率81  氧饱和度98  ，0.375%罗哌卡因切口局麻无效，5min后静脉追加镇痛泵的舒芬太尼10ug仍疼痛难忍，5min后静脉推注咪达唑仑2mg患者睡着，术毕患者安全苏醒，自诉切口处疼痛，下肢可以活动。麻醉+手术全程大概65min 。
请问 产妇为何突然剧痛？遇到此类情况该如何处理？

请问

小麻将123

疼可以给些镇痛的。咪唑没有什么意义。

新来新猪肉

代谢快了？还有为什么这么快就连接止痛泵，硬膜外导管可以加药啊

向着阳光

新来新猪肉 发表于 2019-11-7 08:07

                               
登录/注册后可看大图

代谢快了？还有为什么这么快就连接止痛泵，硬膜外导管可以加药啊

我们这边主任要求单针腰麻，不让留硬膜外导管，孩子取出后才用的静脉泵

奔跑小子

是不是代谢过快，麻醉平面不够

向着阳光

奔跑小子 发表于 2019-11-7 09:40

                               
登录/注册后可看大图

是不是代谢过快，麻醉平面不够

谢谢您的回复，也有可能，不然没法解释了!

九天城主

90kg，165cm，15mg的药，会不会有点少

duxingxing

置管了就不会出现这种情况了

向着阳光

小麻将123 发表于 2019-11-7 06:03

                               
登录/注册后可看大图

疼可以给些镇痛的。咪唑没有什么意义。

先给的舒芬太尼啊

jczdmm

我觉得主要还是患者比较胖

贾彬杰

罗哌卡因蛛网膜下给药  浓度5.0mg/ml    容量3-5ml    总剂量15-25mg   起效时间1-5分钟   持续时间1-2小时
这个病人我觉得你刚开始给药就不足  加上代谢过快!
仅供参考啊

Naci...

向着阳光 发表于 2019-11-7 08:14
我们这边主任要求单针腰麻，不让留硬膜外导管，孩子取出后才用的静脉泵

什么地方的医院，主任要求也怪。
能保证所有剖宫产在一个小时内做完吗？？？？

新来新猪肉

向着阳光 发表于 2019-11-7 08:14

                               
登录/注册后可看大图

我们这边主任要求单针腰麻，不让留硬膜外导管，孩子取出后才用的静脉泵

我们这边都是腰硬联合麻醉，就算腰麻效果不是很好，都可以用硬膜外导管加药，保证效果，而且都是用硬膜外镇痛

捻草飞笑

麻醉平面消退较快。

向着阳光

捻草飞笑 发表于 2019-11-8 10:05

                               
登录/注册后可看大图

麻醉平面消退较快。

谢谢您的回复，后来查查资料确实也只有这一种可能性!