硬膜外置换出血

liujuan123 · 发表于 2019-7-1 11:54:10

最近遇到了两例相同的病号，都是硬膜外置管出血的，但是我往外拔了拔管，又用盐水冲了一下就不出血了，然后给予利多卡因3毫升试验量，再给罗派卡因的时候患者主诉，头晕想睡觉，额头不舒服，推完2分钟左右就说了现在好了，我在想这种一过性的感觉是不是局麻药物中毒的表现？麻烦各位大侠帮忙解释一下

遇见未来 · 发表于 2019-7-1 15:06:37

我也遇到这类情况，应该算轻度中毒

yiyongbiao · 发表于 2019-7-1 22:17:52

本帖最后由 yiyongbiao 于 2019-7-1 22:19 编辑

这种情况多半是局麻通过破损的细小血管进入血液，引起的一过性的局麻药中毒症状，观察并对症处理就好，一般很快就会好转，严重的给予镇静吸氧，我还遇到过翻白眼，呼吸暂停，抽搐的，但是基本几分钟后就好转，镇静加压通气，还没遇到需要插管的，通常肥胖患者和孕妇容易置管进毛细血管内

dlzhangyu · 发表于 2019-7-1 22:46:41

有可能是硬膜外打得有点偏了，如果正中的话一般不容易置入血管。实在不放心建议拔出导管再重新打一次。

新来新猪肉 · 发表于 2019-7-2 07:45:55

如果遇到硬膜外有血，最好就是重新置管，最怕引起局麻药中毒

wzy9136 · 发表于 2019-7-2 10:41:04

然后给予利多卡因3毫升试验量，再给罗派卡因的时候患者主诉，头晕想睡觉，额头不舒服，推完2分钟左右就说了现在好了。
这是导管置入血管里面了，典型的局麻药中毒症状

握住你的手 · 发表于 2019-7-3 15:11:48

不排除局麻药入血。

张宇锡 · 发表于 2019-7-4 13:51:12

个人拙见，感觉是局麻药中毒，硬膜外导管碰破血管的几率还是很大的，但是置入血管内的几率是很低的，有可能是碰破血管，给药后药液扩散到血管破口处入血，导致一过性毒性反应。

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