关于醉酒后的神经阻滞麻醉

q254143418 · 发表于 2014-5-12 21:28:32

刚刚独立不久的小麻求教，本院夜班手外伤非常多，尤以酒后刀伤较多。常规6小时禁食水，显然不够，要等患者完全清醒才可以麻醉。不是很了解，这个如何判定。有的喝了很多但是很清醒。脱的时间长，临床医生和家属都有意见。请大家说说自己对这种情况是如何处理的。万分感谢。

zhujiang23 · 发表于 2014-5-12 22:53:21

确实你说的情况是个麻烦情况。个人看法：能配合情况下就麻吧。不能配合跟家属讲明白应该能理解。如果断肢再植那就头疼了，又不能拖又不能麻！确实能理解你的痛苦。难~~

Yu_965 · 发表于 2014-5-12 23:09:32

单纯的神经阻滞可以实施麻醉。但也要陈述风险。如果急需全麻手术，按饱胃处理。

XIONGZHI · 发表于 2014-5-13 08:35:27

能否麻醉关键在于你的麻醉管理水平，比如饱胃病人的麻醉，呕吐的处理等。急诊手术要按照急诊考虑，不是拖延时间。

zhujiang23 · 发表于 2014-5-13 20:09:04

醉酒不是一般的饱胃能比的，大家都喝醉过，那吐起来。。。我没到手外医院上过班，如果是需要全麻，认真想下，我遇到了怎么处理。首先我会让他充分呕吐尽量吐干净，护胃，抗酸处理后再行全麻。全麻采用快速诱导，预注肌松药防止肌颤及呛咳发生，诱导后不面罩通气。不过确实是头疼的！很容易误吸。

李任 · 发表于 2014-5-14 09:38:36

转载的一些希望有点帮助

nfireo · 发表于 2014-5-14 11:48:31

楼上有说充分呕吐后再实施麻醉很有启发性

q254143418 · 发表于 2014-5-15 14:01:08

回复 6# 李任

谢谢

nfireo · 发表于 2014-5-16 09:59:21

看来贵地的治安堪忧啊。

魏铁钢 · 发表于 2014-5-16 10:36:02

有的喝多了，根本无法配合，按急诊交待病情，请示各级领导，实施麻醉是最好先做胃肠减压，严防反流误吸等并发症。

小小鸟1103 · 发表于 2014-5-17 07:53:06

关键不要一直咽部保护反射。能配合就清醒麻醉，不能就拖，拖不了的全麻采用快速诱导，压环状软骨。

魏丽 · 发表于 2014-5-17 09:09:34

你说的就是饱食麻醉问题。病人伤后胃内物基本就不消化了，所以都得按饱食处理。术前植入粗大胃管能合作的四肢手术区域阻滞，不能合作的清醒插管全麻。

zzwl · 发表于 2014-5-17 16:57:55

喝酒饱胃的患者清醒且能配合操作，只要有良好功底的神经阻滞技术，选择神经阻滞是处理这类患者最理想的麻醉方式。

职业流氓 · 发表于 2014-5-17 17:57:28

你说的情况要根据经验实施不同的麻醉方法

ahlxq1980 · 发表于 2014-5-17 18:20:16

醉酒的病人一般不能很好的配合医生的操作。容易出现一些意外。特别是麻醉这一块。个人建议这样的病人能局麻做更好。不能局麻做就掌握好原则。千万不能静脉给全麻药辅助。以免导致呕吐误吸呼吸困难等。

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