产妇腰麻平面过高怎么处理

damazui · 发表于 2012-3-7 22:15:36

最近做一剖宫产腰麻 0。75 布比卡因2ML+10/100GS 1ML L3。4常规穿刺见脑脊液后入2。2ML ，翻身平卧平面至胸4 岁摇床头高脚低约3分钟后患者诉手麻上肢无力抬不起来
。观察1小时平面降至胸6以下开始手术，各位老师碰见上述情况应该怎么处理啊急

快刀斩乱 · 发表于 2012-3-7 23:04:49

1.保持生命体征稳定。
2，布比卡因用量偏大，1.3ml即可。
3.吸氧。保证孕妇胎儿氧供。

定云止水 · 发表于 2012-3-8 00:28:01

没遇到过，，，，

diancang9 · 发表于 2012-3-8 11:12:16

对症处理就可以了啊，升血压，吸氧，手术直接开始就行。平面慢慢就下去了啊。估计是病人体格特殊吧，平面那么高，一般不到那么高的，只要不呼吸抑制没事的。

蓝色情缘 · 发表于 2012-3-9 15:23:31

重比重液没必要那么大量，1.5ML以内完全足够，而且推药速度也不要太快。比较下来等比重量要大些，速度也更快些，才能满足要求。

meiwuliliang · 发表于 2012-3-9 18:13:50

本帖最后由 meiwuliliang 于 2012-3-9 18:14 编辑

已经平面高了，首先要吸氧，加强监护，维持呼吸与循环功能的稳定，再寻它法来加快消退之。
在此我介绍种方法：但前提是你做的要是硬腰联合麻醉，此时可向硬外腔注射10毫升生理盐水来加快腰麻作用的消退。具体内容大家可参阅《临床麻醉学杂志》2009年第2期中的P138-139的“硬膜外腔注入生理盐水促进腰麻剖宫产产妇术后恢复的临床观察”一文。

光环二号 · 发表于 2012-3-12 19:42:40

布比卡因真的很大。
书上跟说明书是5-15
孕妇减少到三分之一到二分之一量就可以了
出现之后不要惊慌
对症处理
抬高头部，不要给麻醉平面继续升高了
用升压药。因为这段时间也是孕妇血容量的高危期
不建议大剂量扩容

he347273931 · 发表于 2012-3-12 19:50:23

一，头高脚低位二，对症处理

陌头杨柳 · 发表于 2012-3-12 20:41:55

产科麻醉布比卡因的量要减少，一般1ml--1.4ml足够了，碰到了也没有什么好慌的，对症处理即可，头高脚低位，升血压，吸氧，可以立即开始手术

shenxuehui227 · 发表于 2012-3-12 21:30:24

很罕见，平面也太高了！

zhangtao765777 · 发表于 2012-3-12 21:52:18

我们实习时0.75%布比卡因0.8ml，效果都很好的。你给太多了

蔺毅 · 发表于 2012-3-13 11:59:05

首先要冷静，对症处理，吸氧，扩容，推注的速度不要过快

剑胆琴心 · 发表于 2012-3-13 20:07:49

对症支持，吸氧，维持生命体征平稳，尽快手术

开心果子 · 发表于 2012-3-13 20:28:43

布比卡因心脏毒性大用于产妇用量尽量减小我们一般1.3ML 不过平面到胸四我遇到几次不过病人手麻等情况只是血压容易降血管扩张多了一般我们把产妇左侧卧位吸氧头高脚低麻黄碱 5-10MG 扩容平面不再升高固定后就好

狗尾巴草 · 发表于 2012-3-13 20:51:08

布比卡因剂量过大，0.75的一般1.2ml就差不多了，而且产妇因椎管要比正常人窄，所以剂量偏大！我一般是在推完腰麻药后，大概快要置好硬膜外管子时要求护士静脉推注麻黄素6—10mg，预处理下（指的是产妇腰硬麻醉），最主要的还是要在入室后麻醉前快速补液

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