腰麻局麻醉浓度问题

zhongjh

针对腰麻用药，是否有规范的局麻药浓度要求？浓度高低对马尾神经损伤的相关性如何？请大家发表意见及看法

mengmeng05116

1.普鲁卡因：常用浓度5%，最低有效浓度2.5%，最高有效浓度6%。
2.丁卡因：常用浓度0.33%，最低有效浓度为0.1%。临床上常用1%丁卡因1ml+10%葡萄糖+3%麻黄碱各1ml为其重比重标准配方，安全有效。
3.利多卡因：常用2%～3%浓度。
4.布比卡因：是最长用的，剂量8～12mg，浓度为0.5%～0.75%。

红砖头

楼上说的很详细了，

温柔老刀

布比卡因的用法用量及注意事项大家再详细讨论一下

深呼吸

就布比7.5~15MG就行了

魏铁钢

布比卡因：是最常用的，剂量8～15mg，浓度为0.5%～0.75%

zhongjh

主要是希望大家对局麻药浓度高低与马尾神经损伤的相关性问题

king

现在主张不加糖。认为加糖是造成中毒的诱因

a0a0a0b0

大家可以参考一下这个课件https://www.xqnmz.com/thread-11336-1-1.html里的内容，这里面涉及局麻药和神经损伤的关系比较多。推荐看一看。

wwwsunsea

临床麻醉中，我们最常用的是布比卡因。考虑减少马尾损伤注意两点：1，避免用纯0.75%布比卡因，其神经毒性报道已很多；2，配重比重麻药时，避免用高浓度糖，因其高渗透压对神经有损伤，也有报道。

samon1965

局麻药的浓度过高或配置重比重药液的渗透压过高都是神经损伤的危险因素，建议使用有效的最低浓度，注意高渗糖的添加量。
个人习惯于使用布比卡因和罗哌卡因（耐乐品）做腰麻，浓度均不超过0.5%，对于老年病人会选择更低的浓度，麻醉随访没有发现神经损伤的病例。