腰硬联合麻术中突发意识障碍

yangzh628 · 发表于 2021-10-18 22:27:53

今天做一个40多岁男性患者，鞘膜积液，高位结扎术，术前检查结果都正常，腰麻顺利，起效后，双下肢还能活动，5分钟左右加硬膜外0.5%罗派5ml，血压135/76左右，心率72左右。5分钟左右，患者突然意识消失，手，身体抽动。血压79/45左右。心率43左右。立刻给咪唑3mg，阿托品0.5mg，同时20Ug副肾静注。3分钟左右患者入睡，停止抽动。加注丙30mg。患者平稳，血压125/65。心率75左右。30分钟后自然醒，安静配合。平稳后抽血气正常。疑点：1.平面不高，硬膜外回抽也不见有液体或血出来2.家族史也没特殊。不知道什么原因？大家分析下

lgq3992 · 发表于 2021-10-19 07:44:32

血压低，脑缺血缺氧。

Sandra · 发表于 2021-10-19 08:57:51

像局麻药毒性反应

Jamber · 发表于 2021-10-19 15:16:08

像全脊麻硬膜外给药如果阻力过大建议给更小剂量不要一口气给5ml

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-10-19 15:58:55

论坛里经常看到，但是我实践中没发现过

Naci... · 发表于 2021-10-19 20:02:44

硬膜外没有给试验量
结果碰上全脊麻

zhangyi81518 · 发表于 2021-10-20 11:36:48

我觉得还是考虑局麻药中毒，置管到血管了，回抽不一定有回血。

梦想飞起来 · 发表于 2021-10-20 21:25:42

腰麻顺利，起效后，双下肢还能活动
怎么判断腰麻起效呢？试了麻醉平面吗？
加硬膜外0.5%罗派5ml，突然意识消失，手，身体抽动，血压下降，考虑局麻药中毒可能。
硬膜外加药建议先给试验量。

石开斌 · 发表于 2021-10-24 19:46:47

局麻药中毒反应，赞成

阳光在你左右 · 发表于 2021-10-27 17:53:35

考虑低血压引起的脑缺血缺氧。升压药及阿托品维持维持生命体征平稳。
不考虑局麻药中毒，局麻药中毒，前期血压升高，心率增快，皮肤潮红。

shql1983 · 发表于 2021-10-27 20:14:30

怎么测得平面不高

shql1983 · 发表于 2021-10-27 20:15:23

我们也遇到过这样的，只是没有这么严重，都是腰麻后硬膜外追加药，平面高

shql1983 · 发表于 2021-10-27 20:16:18

我理解为是不是硬膜外加药有压力导致腰麻的药物扩散，平面较高

风中蒲公英 · 发表于 2021-10-31 20:31:29

我理解为是不是硬膜外加药有压力导致腰麻的药物扩散，导致短暂性脑供血不足。

shijunling88 · 发表于 2021-11-3 10:48:08

局麻药中毒，我碰到过一例！症状相同！

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

腰硬联合麻术中突发意识障碍

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心