硬膜外镇痛药物配置

yaohoho · 发表于 2013-12-6 21:22:41

]基层医院，求教大家硬膜外镇痛一般配方。骨科下肢骨折内固定术后，剖宫产术后，普外阑尾术后等……大家有用过利多做硬膜外镇痛的吗？求教利多与布比镇痛利弊。
舒芬用于静脉镇痛的剂量。跪谢:handshake

alps1314 · 发表于 2013-12-6 22:02:28

回复 1# yaohoho

根据病人具体情况而定，舒芬太尼呼吸抑制比较厉害，老年体弱病人尤其要注意，年轻病人还好些。个人认为，一般施行全麻的骨折手术一般三支舒芬太尼+止吐就够了，剖宫产，阑尾炎，疝气手术我比较倾向使用硬外止疼泵，

悲剧瓜 · 发表于 2013-12-7 08:00:37

。。我擦楼上剂量给力啊。
   轻度疼痛我们这随便陪。泵里面加点镇静的
   中度的用阿片类芬太尼8支或者硬膜外如剖腹产四支布比加四支芬太尼。
   特别疼的静脉两支舒芬。硬膜外还是一样。
都是科里前辈老师给的配方。经验用药。效果都还可以

yaohoho · 发表于 2013-12-7 10:19:15

回复 3# 悲剧瓜

a片类在硬膜外的镇痛作用是通过吸收入血发挥效果的，还是直接作用于神经？芬太尼时间会不会太短，不用复合镇静止吐吗？谢谢

悲剧瓜 · 发表于 2013-12-7 22:51:14

这个没人告诉我。也没有找到什么资料。
以下全是个人理解
a片类应该是吸收入血发挥作用。这个量也不大。另外止吐药放进镇痛泵里面浓度太低。个人觉得没什么用。这些配方还是主要镇痛的。镇静和止吐作用比较弱
前说说漏了。特别疼的硬膜外泵是舒芬两只加三支布比。
这个东西我觉得自己在差不多的病人身上多试试不同配方。然后术后去看看会比较好
另外镇痛泵的话在麻醉结束和镇痛泵起效之间给点镇痛药可能比较好。比如全麻结束之前给半支芬太尼或者接硬膜外泵之前推一点硬膜外药。
刚工作半年，经验略差，不到或错误之处多多见谅。

yaohoho · 发表于 2013-12-9 09:26:04

回复 5# 悲剧瓜

呵呵谢谢我也刚接触麻醉一年大临床转的

李小飞龙 · 发表于 2014-8-17 21:26:22

罗派3支加一支舒芬稀释到150ml

小麻将123 · 发表于 2018-9-1 08:54:06

最好还是静脉镇痛比较快，并发症少些。

未来联盟 · 发表于 2020-12-24 08:43:21

李小飞龙发表于 2014-8-17 21:26

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罗派3支加一支舒芬稀释到150ml

我们也这样，效果不好

lym1231999 · 发表于 2020-12-26 11:14:32

术后镇痛还是静脉泵效果好，但是也有几个效果部怎么样，个体差异吧！

blueleaderxq · 发表于 2020-12-27 09:00:01

临床用硬膜外舒芬太尼加罗哌卡因，镇痛辅助镇静好一些，静脉舒芬太尼辅助右美托咪定

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