血压高的时候该拔管吗？

Distance. · 发表于 2019-10-31 18:26:26

中老年人，有高血压病史，手术结束等待拔管的时候，血压升高到200，心率升高到120，但呼吸没有回来，这个时候是用药降压还是拔管，自己手托下颌给痒？

Distance. · 发表于 2019-10-31 19:07:33

补充，做得LC手术。

Naci... · 发表于 2019-10-31 20:04:10

１、为什么血压高？
２、呼吸没有回来指什么？
３、病人有没有呛咳反应？
４、最后一次肌松药追加有多长时间了？

nihao5180 · 发表于 2019-10-31 21:22:41

手术中麻醉用量，其他情况，资料给的太少。

nihao5180 · 发表于 2019-10-31 21:27:51

首先一点，拔管可以深麻醉下，可以肌松完全恢复在拔管，主要的是高血压是什么造成的？

新来新猪肉 · 发表于 2019-10-31 23:38:05

如果是因为呛管引起的高血压，病人苏醒的话可以拔管，不然的话，可以用的丙泊酚镇静

小麻将123 · 发表于 2019-11-1 00:06:41

适当镇痛，就可以了。

sqhhy · 发表于 2019-11-1 07:47:05

呼吸没回来，是肌松的原因？还是镇痛镇静残留的原因？
一般而言，术毕血压高，心率快，应该是麻醉浅的原因，导管刺激是一个因素，适当加一点镇痛，呼吸回来尽快拔除导管去除刺激。

lhb750 · 发表于 2019-11-3 09:19:42

拔管指征忘了吗？这种情况一般继续泵少量镇静镇痛，等待麻醉药物代谢。

lihuailei · 发表于 2019-11-3 18:22:34

血压高不是拔管的指征，

小丫丫儿 · 发表于 2019-11-4 16:56:32

要明确血压高的原因，才能做出相应处理。

放手一博 · 发表于 2019-11-4 19:28:48

显然肌肉松弛药还没代谢完，然后镇静镇痛深度又不够，典型的浅麻醉状态，此时绝对不能拔管。应该加强镇静如丙泊酚3ml，镇痛，再不行，就艾司洛尔30mg静注，或者乌拉地尔25mg静注。切记所谓的深麻醉下拔管也得让自主呼吸恢复。

握住你的手 · 发表于 2019-11-18 09:34:49

镇痛，镇静，降压，自主呼吸恢复后拔管。

wqb · 发表于 2019-11-20 23:07:02

拔管的前提必须是病人自主呼吸回复，

我爱月亮 · 发表于 2019-11-21 19:41:06

自主呼吸恢复后拔管。

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