无痛肠镜

紫色6 · 发表于 2022-1-26 19:36:53

今天做了个66岁老婆婆。无痛肠镜。体重56kg?地佐辛2.5 mg丙泊酚2mg/kg。居然只是迷糊迷糊。体动，继续追加，血压掉了，仍然扭来扭去。肠管术后，黏连，肠镜好不好做。断断续续给了好近300mg丙泊酚。做完问睡了吗？说没睡就有点迷糊。我觉得可能给的慢，快点给药。血压掉了仍然扭来扭去。你们遇到过这样的吗？

Naci... · 发表于 2022-1-26 21:37:23

用点依托咪酯
用点芬太尼或者舒芬太尼

竹雨潇湘 · 发表于 2022-1-26 23:06:22

同事有遇到过，，一百斤的人，都推完一支200mg丙泊酚了，还是会动，但是血压都掉很多了。最后发现是那批丙泊酚有问题。那天做胃肠镜用同一批牛奶的大部分都出现了这种情况。

郭麻笔记 · 发表于 2022-1-26 23:14:34

不同厂家的丙泊酚药效不一样，遇到过这种情况

周小毅 · 发表于 2022-1-27 00:23:17

除了地佐没其他镇痛药么？首先要想清楚患者为什么会体动。大概率是丙泊酚镇静下而镇痛不足，应解决镇痛的问题，而不是一直追加丙泊酚以求打掉患者的意识。

紫色6 · 发表于 2022-1-27 12:04:43

同一天其余的人效果都好的，为啥就她不好呢。药都是一样的。镇痛药胃肠镜室一直用的都是地佐辛，效果还行。就是觉得丙泊酚对她无用似的。这个病人据说以前做过无痛麻醉，也没这样啊！

kakaduck1 · 发表于 2022-1-27 14:50:02

用依托米脂或者艾司氯.胺.酮

千里奔袭只一战 · 发表于 2022-1-27 21:41:16

麻醉就是个体化的，如果人人都一样，护士也能干

周小毅 · 发表于 2022-1-27 23:16:22

如果不是某些原因，还是放弃用地佐做无痛内镜吧，芬太尼不香吗

kakaduck1 · 发表于 2022-1-30 15:52:54

老年人最好给依托米脂

青云流水 · 发表于 2022-2-13 23:54:09

加上右美感觉会更平稳，镇痛差一点，丙泊酚对循环影响也比较大

anesthesia · 发表于 2022-2-15 00:39:47

之前的确遇到过楼主说的这种情况，不过非常少。
可能是患者对丙泊酚代谢太快吧
这种情况可以辅助点舒芬太尼，或加点咪达唑仑等不同机制的药物。

heyumingxyxy · 发表于 2022-2-15 22:17:24

竹雨潇湘发表于 2022-1-26 23:06
同事有遇到过，，一百斤的人，都推完一支200mg丙泊酚了，还是会动，但是血压都掉很多了。最后发现是那批丙 ...

这算什么，我同事做一个45KG年轻女性胃镜，200mg没翻，再加了200，还是没翻，后面这女的又做人流，这女的没提胃镜的事情，也是400mg没翻

fengno1 · 发表于 2022-2-17 10:54:22

门诊胃肠镜麻醉给药不同医院习惯可能有不同，有的只给丙泊酚，有的是阿片类药物+丙泊酚，有的是咪达唑仑+阿片类药物+丙泊酚，复合用药可以减少丙泊酚的用量，丙泊酚用量过大会出现循环抑制或者打断呼吸的可能，对老年患者和肥胖患者可能风险增高！另外个人习惯，给药应该个体化，不是偏偏一律的方式，要根据患者情况有所调整！

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