膝关节置换术中血压特别高

aimii · 发表于 2021-4-20 20:20:17

今天做了二例膝关节置换手术
第一台患者无既往病史  术中血压很平稳刺激最强的时候160/90左右

第二台老年女性 66岁70kg 高血压病史  窦缓 55次/分一度房室传导阻滞其他正常
入室无创血压 160/90 做有创
         常规咪唑舒芬依托咪酯罗库诱导
         维持七氟烷1%丙泊酚 25 瑞芬 15 右美 3

         上止血带开皮血压升到200/108  以后在收缩压180/190波动  心率 70—80加深把醚来到1.5% 没有什么变化
期间给了7毫克地佐辛一支帕依
         放止血带以后血压160左右输了100抗生素
500电解质 400钠钾镁钙
血压高考虑止血带手术应激反应药物

180左右时候比平常血压高点能接受
但是 200多心率80 左右的时候大家会处理么？

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-4-20 21:45:44

乱七八糟，不知所云

ccclbcmz · 发表于 2021-4-20 21:47:11

首先考虑镇痛不足，其次是考虑镇静不足，再次考虑CO2蓄积、尿储留、错误应用升压药物、输液过多、过快等。

羞答答 · 发表于 2021-4-21 21:35:19

血压升高，特别是手术刚开始血压升高，首先要考虑加深麻醉。

xuanxuanbobo · 发表于 2021-4-22 08:28:20

我们都是腰硬联合

liulaopo · 发表于 2021-4-22 22:13:33

椎管内麻醉完全满足，血压高没发生过

kakaduck1 · 发表于 2021-4-23 11:33:47

主要考虑应激没有压住，开始的时候镇痛要给足！

wealth · 发表于 2021-4-23 17:31:37

时间点信息似乎透露出血压升高与上止血带有关。上止血带确实会引起血压升高，但一般不至于有这么大幅度，所以并不排除还伴随有镇痛的不足。松止血带后血压回复到入室水平，这也不能说明血压升高完全是由上止血带所致，因为松止血带这一时间点也常有手术创伤减小。
有点好奇，当血压升高，久升未降至入室水平时未用点降血压的药对症处理一下吗？

茶水好味道 · 发表于 2021-4-24 12:01:30

诱导舒芬用了多少做个股神经阻滞不香吗

love1120 · 发表于 2021-4-25 00:12:23

膝关节手术做椎管内麻醉还是很有优势的

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膝关节置换术中血压特别高

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