剖宫产麻醉失败

紫色6 · 发表于 2021-10-4 19:24:39

今天的剖腹产麻醉很郁闷。22岁，越南人，148斤。我选择L3-4（后来的那个医生说是L2-3）腰硬联合。我正中入路，一点韧带的感觉都没有。穿到硬膜外了，进腰麻针，前面就像有个膜给你弹回来。后来好不容易进去了，回流有，不通畅。没敢给药。换人。结果这个医生还是这样。不通畅也给药了，测了一下，基本没效果。脚，下肢没有皮温升高的感觉。决定用硬膜外，给1%利多。结果翻身，左倾。患者立刻就开始吐，平面测T4。这个术中血压一直低，去氧肾上腺素维持。诉双手麻。很郁闷的麻醉！一个小时后，撤单子再测仍然是T4-T6之间的平面，诉手不麻了。

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-10-4 19:51:16

这可不好！给国人丢脸了，哎

麻醉小西西 · 发表于 2021-10-4 20:47:09

有可能是药推快了！冲高平面了

hyw101 · 发表于 2021-10-5 08:02:26

腰麻有效。出现仰卧位综合征了。

极子123 · 发表于 2021-10-5 13:47:50

有患者人不善交流，明明有效，只是有感觉却说还是痛，等多过几分钟效果就出来了。不要着，急，追加药，平面高可能是由于你们用的是轻比重液或者是注射速来过快引起。。

liulaopo · 发表于 2021-10-5 19:03:30

判断效果不是只看皮温这些吧.....

紫色6 · 发表于 2021-10-5 22:32:17

极子123 发表于 2021-10-5 13:47

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有患者人不善交流，明明有效，只是有感觉却说还是痛，等多过几分钟效果就出来了。不要着，急，追加药，平面 ...

患者是越南人。腰麻药是等比重的。

zhangyi81518 · 发表于 2021-10-6 09:14:40

腰麻应该是有效的，只是沟通和描述的原因，以为无效。

Yinfang1026 · 发表于 2021-10-6 16:25:18

从楼主诉说来看，应该从操作者自己身上找原因，腰硬联合操作和管理还得加强，下次就没怎么纠结了。

Yinfang1026 · 发表于 2021-10-6 16:28:33

正中入路，一般都能体会到穿过脊上韧带的感觉，如果大针能上在这韧带上，那么不般不会偏离太大。

zjj5782 · 发表于 2021-10-7 01:02:02

应该是有效的

咪达唑仑M · 发表于 2021-10-7 22:51:37

前面就像有个膜给你弹回来？

蜕变 · 发表于 2021-10-14 09:21:08

会不会是腰麻有效，而且给的利多（多少？）也渗到了蛛网膜下了

A-liver · 发表于 2021-10-19 22:10:44

今天做了个智障的病人，打麻醉都不配合，后面只敢用腰麻针打了个单次的腰麻，切皮的时候一直在叫，这种就是没法交流的，只能辅助点丙泊酚把小孩子快速取出来的。

77882330 · 发表于 2021-10-27 10:05:28

麻醉平面没控制好，椎管内麻醉操作不多，手感差和管理经验不足

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