运动神经元疾病的手术麻醉问题

guohailong

患者，女，53岁，患有运动神经元疾病5年，进来症状加重，咀嚼肌无力，吞咽无力，流涎，唾液较多，进食困难（一次进食时间大约需要1-1.5h），四肢肌力约4级，手指无力，行走需有人搀扶，大小便有知觉。
            查：正常心电图；
                  心脏超声：左室舒张功能减退，没有进行心脏功能评定。
                  双肺呼吸音正常，主动脉瓣听诊区，可闻及第二心音增强。
            该患者近日内由于进食困难，拒绝鼻饲，要进行胃造瘘手术。
           问:1.麻醉方式怎么选择；
                2.术中需要哪些注意事项；



            :handshake :handshake :handshake 请多多指点

chexuehua1972

运动神经元疾病是个很宽泛的概念，请问具体是何种

jinzifu

运动神经元疾病是个很宽泛的概念，请问具体是何种
我也是同样的问题
你说得好像是末梢神经病变吧

大伟

运动神经元病是一组主要侵犯上、下两级运动神经元的慢性变性疾病。病变范围包括脊髓前角细胞、脑干运动神经元、大脑皮质锥体细胞以及皮质脊髓束、皮质延髓束。临床表现为下运动神经元损害所引起的肌萎缩、肢体无力和上运动神经元损害的体征。 本病病因迄今未明，多于中年后起病， 男性多于女性。起病隐袭，进展缓慢。患者常常伴有合并症。
1.隐袭起病，逐渐进展，多发病于中年，男多于女。一般均无客观感觉障碍。

    2.不同类型的运动神经元病临床表现有

    ⑴肌萎缩侧索硬化症：较为多见。

    ①始为一侧手部小肌肉萎缩、无力，渐波及对侧手肌及前臂、上臂、肩胛等肌，并有肌束震颤等下运动神经元性瘫痪症状，但腱反射亢进。

    ②双下肢呈现典型的上运动神经元损害症状，偶或表现于一侧上下肢。

    ③累及脑干时可有吞咽、发音障碍，舌肌萎缩伴明显纤颤，张口困难，咀嚼无力，咽反射常亢进。

    ④少数可伴有强哭强笑等精神症状。

    ⑵进行性脊肌萎缩症：四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，但病初萎缩可仅限于某一肢体或其某一部分。

    ⑶原发性侧索硬化症：四肢呈对称性上运动神经元性瘫痪，少数有假性球麻痹。

    ⑷进行性球麻痹：呈现真性球麻痹而无肢体症状。

    ⑸少年型家族性进行性脊肌萎缩症：为隐性或显性遗传，酷似肢带型肌营养不良症，但有肌纤维震颤，有时伴脊柱侧弯和弓形足。
你说说是哪一种？怎么处理

Naci...

看样子像重症肌无力呀