关于腰麻使用细针

郭玉辉 · 发表于 2020-1-23 21:29:28

本帖最后由郭玉辉于 2020-1-28 22:10 编辑

现在常规操作都是用套管针进入，到硬膜外，然后用腰穿针进入蛛网膜下腔，脑脊液流出开始推药，有没有人直接用那个细针就是腰穿针穿刺的。相互学习交流一下经验。
各位老师，如果细针穿刺，脑脊液回流通畅，推药后麻醉效果不理想，或者手术时间长，应该怎么办，支支招。

小小小麻将 · 发表于 2020-1-24 10:43:00

成功率没有联合高，其它的还好

dd8d · 发表于 2020-1-24 11:05:32

我们常规使用细针，没有啥问题，

bf522098 · 发表于 2020-1-25 02:09:27

细针常规操作，成功率不影响

新来新猪肉 · 发表于 2020-1-25 09:00:25

其实和腰硬联合麻醉差不多，就是用小针穿刺，不过都不建议这样子做

步步惊心心 · 发表于 2020-1-25 22:40:49

看经验吧。各有专长。腰麻针比联合包里那个细针粗。所以头疼发生率稍高

mm38629470 · 发表于 2020-1-26 10:16:20

细针直接穿刺取的难度取决于细针的硬度，联合包里的细针硬度不够或者压根不适合直接穿刺就没必要硬用硬穿，工作中细针穿刺在剖宫产中的应用比较多感觉比联合穿刺难度更低，更快，当然损伤更小，但单次腰麻的弊端大家也清楚，所以用的时候得分情况，给自己留有余地。

农丕渡52178 · 发表于 2020-1-26 10:45:46

有人担心会断针，但是钢针应该不会断针。

cfndargen · 发表于 2020-1-27 08:14:12

常规使用细针穿刺，罗派卡因等比重，效果优。作用时间与麻醉平面有关，L2/3穿刺平面高于L3/4，个人经验

sqhhy · 发表于 2020-1-27 10:21:31

多使用一段时间，习惯了优点多多。

MOPUJI · 发表于 2020-1-27 16:24:02

细针细软，要求一次中，因为第一次不中针可能弯曲，更难操作，所以对定位的要求更高，操作相对困难

mzkyygys · 发表于 2020-1-31 18:13:25

我们单位预估两小时以下手术都是用联合包里面的细针打（0.3—0.5重比重罗哌卡因：耐乐品），腰3—4/2—3按照个人理解和手术部位时长主麻自己选择。
技术好的局麻都可以不打。
相比粗针很有优势，即使多次穿刺也基本无损伤，病人术后的腰部不适很能撇清关系。

锋哥 · 发表于 2020-2-4 11:46:28

我们很久就是直接用细针操作了

ziyumdj · 发表于 2020-2-5 17:32:57

还是联合更把握些，除非你是5年以上的麻醉医师，
单腰如果失败，必须重来；如果是效果不理想，可以用静脉麻醉辅助，个人建议用瑞芬太尼。

李小飞龙 · 发表于 2020-2-5 20:41:39

有，但是细针太软，悠着点

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