麻醉平面问题请教

wyf1508

最近碰到两例行剖宫产手术麻醉平面都固定在T12，两例都不胖，我的操作是患者侧卧位行L3-4穿刺，1.5ml的0.75%盐酸罗哌卡因行单次腰麻（腰硬联合包里面的腰麻针穿刺），用脑脊液稀释到3ml后先腰麻针的小的侧孔先推住2ml后（向房间的天花板方向），然后把针方向旋转90度后回抽0.2ml的脑脊液后把剩下的全推掉，最后回抽0.2 ml的脑脊液确定很通畅，腰麻针没有跑偏，整个注药过程在15秒到20秒完成，不知道错在哪里平面就是上不来，搞得自己很被动，希望大家给我提出好的建议，谢谢！

千里奔袭只一战

你这肯定不行。
哪哪都是错的。

wyf1508

兄弟说说，谢谢…….

飚飙

这个用药操作不予评价，没用过。
告诉你个自身经历最紧脑脊液稀释局麻药效果差了（穿刺点，穿刺人，推药方式速度，局麻药都没变）。换成葡糖糖就没问题了

来自苹果APP客户端

我是一个小圆圆

剖宫产一般都是用布比卡因，罗派卡因一般使用于低平面的下肢手术

来自安卓APP客户端

我是一个小圆圆

千里奔袭只一战 发表于 2025-01-24 00:11
你这肯定不行。
哪哪都是错的。

感觉这种推药手法是以前老麻醉师的手法

来自安卓APP客户端

wangbuguo

稀释后浓度太低，相当于0.375%，但是麻醉平面与浓度没有关系，麻醉平面主要影响因素有:比重、麻醉药量、体位、穿刺点选择、推药速度、穿刺针斜面方向、特殊人群(老年人、孕妇、儿童)等，麻醉平面上不来可以使用重比重药物有利于通过体位进行平面调节，没必要再推演过程中改变斜面方向增加损伤和平面的不确定性，可以通过硬膜外腔追加盐水提高平面。

来自安卓APP客户端