有没有同行观察到类似的现象还是单纯我的问题

csea2010 · 发表于 2017-6-15 19:45:16

最近发现一个比较有趣的现象 ，因本人最近在用腰硬联合包里的腰麻针做单次的腰麻，一种类型的手术用同样的配方，用同样的速度推注麻醉药（布比卡因)，发现平面比先穿硬膜外针再通过硬膜外针进腰麻针然后推药要低的多(消毒完开始铺巾前测得)，
对比了大概有70例左右手术，类型有妇产科，骨科，普外科手术，体重在50~70kg范围内，不再此范围的踢掉，身高在155~175cm范围内，同样不再此范围的踢掉，同一类型比如妇科或者产科的手术用同一配方，同一推药速度
不知道是单纯个人的手法问题导致还是有其他情况，请各位多多指教

风雨交加 · 发表于 2017-6-15 21:24:33

我也用套内针做个腰穿，没觉得有什么变化。以后多做点再比较比较

Linc · 发表于 2017-6-15 21:26:45

硬膜外负压注射水还是空气？

csea2010 · 发表于 2017-6-16 08:41:48

Linc 发表于 2017-6-15 21:26
硬膜外负压注射水还是空气？

水和空气均试过，都是约0.5ml的量

yhplz126 · 发表于 2017-6-16 13:42:10

单纯的腰麻针受到挤压阻力大，所以平面低

李宁01 · 发表于 2017-6-16 21:26:36

没有什么差别呀

xingfeng123 · 发表于 2017-6-17 19:50:20

你的观察和感觉是对的，硬膜外腔是负压，先进硬膜外针损消负压状态和直接进腰麻针，蛛网膜下腔的容量和压力是有细微变化的，自然会影响到效果

xingfeng123 · 发表于 2017-6-17 19:54:19

很对！是有理论支持的

rainy11 · 发表于 2017-6-19 15:21:32

因为漏气的时间变长吗

hjjfs · 发表于 2017-6-20 14:04:42

产妇与非产妇差别是蛮大的。妇科用更大剂量还是没产科的高

garinspan · 发表于 2017-6-20 21:49:44

那是因为单纯腰麻针单次给药少了硬膜外置管和固定的步骤，所以躺平更快了！你等会儿就好了！

qq08160816 · 发表于 2017-6-22 22:28:57

个人感觉差别不大，单次腰麻的特点是腰麻针尖的位置分布范围大，进入一侧或者推药后小部分药物通过推药压力挤压漏进硬膜外，保证效果区别不大就要求位置在正中深度合适，推药期间反复回抽测试通畅度，之前同事用硬膜外针打腰麻两次都无效的都有过，都有效果不佳或者失效的。你的统计量稍微少了点，且个人主观意见成分偏重。

csea2010 · 发表于 2017-6-27 23:51:50

继续我的观察
阑尾手术腰麻针单次腰麻 1.5ml原液+0.8ml10%GS+csf稀释到3ml 推药时间 (吓死人)8s 感觉平面才到t8 手术准备开始前测得，我还放的头低位

sqhhy · 发表于 2017-6-28 06:25:49

有这现象也正常，只要硬膜外给药平面必然有所上升

1005041820fhm · 发表于 2017-6-28 17:26:27

都是高手啊！我试一次，针太细拿手上打滑，没能成功。

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