一例坠落伤患者死亡病例

xiongxiong

跟各位老师讲一个我夜班的病例：17:30通知一例剖腹探查手术，准备好全麻，病人男，39岁，估计65公斤，病历无任何内容，入室神志清，但是淡漠，口唇粘膜苍白，测血压57/26mmHg,心率135次/分，心电图窦速，（考虑血容量不足所致），患者存在右侧气胸，皮下气肿，腹腔内脏破裂，骨盆骨折，右尺桡骨骨折，先给甲强龙40，血凝酶2单位，先行胸腔闭式引流，再行全麻诱导插管，芬太尼0.1，力月西2，维库溴铵8，依托咪酯10，未吸醚，右颈内静脉穿刺，还开放了多条外周静脉，快速补液输血，还联系了血小板，手术开始10分钟，病人出现自主呼吸，追加维库溴铵2mg，打开腹腔后血压47/26，探查发现肝破裂，行修补术，术中一直静点多巴胺200mg+氯化钠250ml，血压一直未升，修补结束，探查发现腹膜后巨大血肿，18:40患者的胸腔引流瓶开始引流出暗红色不凝血，很快一瓶满了，换另一引流瓶，很快，手术大夫诉血液不凝，怀疑DIC,SpO2逐渐下降至34，心率下降至35，给付肾，阿托品，很快气管导管冒出粉红色泡沫痰，给西地兰，速尿，反复给付肾，阿托品，均无效，心脏按压无效，关腹。19:30宣布病人死亡。共输注晶体液2500，胶体1000，红细胞12单位，血浆800毫升。
请教各位老师，这样的病人有救吗？怎么救啊？说实话，虽然病人很重，本就都有心理准备，主任全程也在指导，可是我觉得还是很不积极，大家都觉得理所当然的事情，并没有认真的去处理，尤其在DIC发生时，我们并没有采取任何措施。请各位老师指点！！！

glen001

输了多少血啊  没有血怎么救人啊

nwt123

诊断上为失血性休克，创伤性休克。多脏器损伤引起的炎症反应综合症，最后导致MODS，DIC 只是MODS的一个阶段。这类患者就活了是幸运。死了的话只要你尽心，急诊吗没人追究的。