请问大家快速诱导的注药顺序！

shl8145 · 发表于 2011-7-23 17:36:11

我在基层医院做麻醉，我们这里是按照市人民医院的方式做的麻醉，全麻快速诱导一般是这样的顺序：力月西，依托咪酯（或异丙酚），万可松，芬太尼，
请问大家都是什么顺序，怎么样的比较合理？

bhfeng · 发表于 2011-7-23 17:41:16

我个人觉得镇静镇痛（先给可缓解异丙酚的注射痛）肌松（快速静注）异丙酚

snjx8210 · 发表于 2011-7-23 18:40:29

关于这个顺序，各有各的理由，我个人认为，根据药代动力学来，是最好的。药物起效时间。力月西、万可松、芬太尼、丙酚

翔龙在天 · 发表于 2011-7-23 18:48:12

一般要根据各种药物的起效时间来定，芬太尼起效时间约3~5分钟，非去极化肌松药插管时间约3分钟，丙泊酚与依托咪酯均属快速起效药物。
我们使用的顺序如下：力月西、芬太尼（缓注）、维库溴铵（快注）、丙泊酚（慢注），肌松药注射后3分钟插管。当然，罗库溴铵60秒后就可以达到满意的插管肌松条件了。

驾御随心 · 发表于 2011-7-23 20:01:30

你的顺序也可以。

newln · 发表于 2011-7-23 23:06:43

我的习惯是先咪唑，然后芬太尼，再给半量的肌松药，然后再给丙泊酚，最后把剩下的肌松全给完。好像肌松药起效时间有点慢。我们医院用的是卡肌宁（阿曲）

64626768 · 发表于 2011-7-23 23:36:53

本帖最后由 64626768 于 2011-7-23 23:38 编辑

回复 2# bhfeng

假如你是病人，当先给予肌松药在清醒状态下你会是什么感受，非常反对在患者还有意识的情况下给予肌松药

64626768 · 发表于 2011-7-23 23:41:28

病人在清醒状态下突然没有力气，说不了话是非常恐惧的，就象过马路看到车过来但没力气躲闪一样的恐惧

zcz · 发表于 2011-7-24 06:05:09

我们医院的顺序是力月西，芬太尼，异丙酚，司克林，插管后再给维库溴氨。

bhfeng · 发表于 2011-7-24 15:09:01

本帖最后由 bhfeng 于 2011-7-24 15:20 编辑

回复 7# 64626768
呵呵！个人见解  肌松一般要比异丙酚的起效稍慢几十秒  还有我们为什么第一步就给力月西呢? 不就是减轻病人的紧张情绪
我的习惯是 5毫升的异丙酚入壶时  通过三通给上肌松肌松的起效要比异丙酚（30S起效）晚一点
然后在追加一定量的异丙酚
不要用犀利的语言反问我，这都是有一定自己认为的原因才那样说  为什么读者说“讨论”呢？  而且你说的假设在我实习时都已经想过了

zjinnj · 发表于 2011-7-26 15:33:11

支持4楼，首先按照药代来考虑，同时要考虑芬太尼的胸壁僵直，及依托咪酯的颤抖作用等，
个人风格不同，但安全第一，患者舒适，稳！

独浪追风 · 发表于 2011-7-26 19:53:33

我是先力月西、分太尼、丙泊酚、卡肌宁

圈圈 · 发表于 2011-7-27 00:50:41

回复 7# 64626768

我们用卡肌宁或者赛机宁，快速给药后马上给丙泊酚或者依托咪酯，病人意识消失之前并不会肌松。我们也经常这样给药，几乎没有遇到过意识存在肌肉就松弛的。

张志波 · 发表于 2011-7-27 09:44:29

每个人都有自己的习惯，但应该熟悉药代动力学，决不能在病人有意识的情况下叫肌松起效。

焦丽媛 · 发表于 2011-7-27 23:13:54

芬太尼，依托咪酯，顺阿，依托咪酯

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