肥胖患者的麻醉选择？

王艳 · 发表于 2011-9-20 19:26:43

明天有一21岁男性患者，做隐睾切除术，化验都正常，未见患者本人，体重105公斤，请教各位前辈该如何选择麻醉？术中应注意点什么？》

yiran · 发表于 2011-9-20 20:00:14

可以盲探打一下硬膜外呗，

XIONGZHI · 发表于 2011-9-20 21:08:34

首选硬膜外麻醉，腰麻，麻醉平面达T10以下，可以满足手术。

43096136 · 发表于 2011-9-20 21:27:15

术前访视一下，看看脊柱情况，腰麻穿刺会简单一点。

xiaozhang · 发表于 2011-9-20 22:59:55

该患者化验检查正常，手术为隐睾手术。均为硬膜外麻醉的指征。推荐硬膜外麻醉。腰麻可能要比硬膜外穿刺困难一点（个人观点）。要准备好全麻预案。尤其是气道管理的预案。术中给予镇静镇痛药时要慎重。下边是文献上关于肥胖患者的资料

肥胖与椎管内麻醉

肥胖患者由于体表定位标志不清晰，椎管内麻醉操作存在一定难度。其失败率较高。肥胖患者硬膜外腔容积减少m】、脑脊液量减少m】，因此椎管内麻醉药物剂量也相应减style="LINE-HEIGHT: 30px; TEXT-INDENT: 2em">少pl-321。蛛网膜下隙麻醉中(操作间隙为IJ3．。和L4．5)，3 ml0．5％的布比卡因可使肥胖患者获得更高的感觉阻滞平面(向头侧)mJ。蛛网膜下隙麻醉使用利多卡因引起的暂时性神经症状(表现为下肢或臀部疼痛)，其发生率在肥胖患者style="LINE-HEIGHT: 30px; TEXT-INDENT: 2em">(BMI>30)高于正常体重患者Ⅲ】。肥胖患者接受椎管内麻醉，即使通气功能正常其肺容量也会降低ⅢJ，当施行蛛网膜style="LINE-HEIGHT: 30px; TEXT-INDENT: 2em">下隙麻醉辅助术中镇静时，可使BMI值在30一加ks／m2的肥胖患者通气量减少19％；也可使BMI值>40 kg／m2的肥胖患者通气量减少33％m1。

肥胖对麻醉的影响.pdf (250.38 KB, 下载次数: 116)

kfr · 发表于 2011-9-21 10:04:35

我建议用硬膜外麻醉，不过麻药量不能太大，腰麻也可以选，0.75的布比卡因10毫克就行

mmmong · 发表于 2011-9-21 12:41:59

腰麻，盲打，不行就插管吧
昨天做一手术，阑尾炎，男性，21岁，95KG，腰麻，盲打搞定

我爱月亮 · 发表于 2018-8-8 20:00:12

首选硬膜外麻醉，麻醉平面T10以下。

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