病人过床以后血压为什么会下降？

小小麻醉

在临床麻醉中，经会发现这么一个现象：病人过床以前，血压、心率都稳定，过床以后再复测血压，有些病人的血压出现了明显的下降。越是高龄、衰弱、大手术、术中出血失液多的病人，血压下降的越厉害！
过床为什么会引起血压下降？麻醉专著中也很少提及。本人也颇为不解。难道是过床产生的震动，引起了维持血管张力的交感神经张力的改变？或者引起了血容量的重新分布？
期待高手释疑解惑？谢谢！

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1、有效循环血量的减少：包括失血、失液所致的血容量绝对不足和血管扩张剂所致的血容量相对不足；

       2、心血管反应性的降低；主要表现为交感神经兴奋时心脏和血管反应性的降低，临床上主要见于年老体弱、长期卧床或慢性消耗性疾病患者；

       3、自主神经系统功能障碍：常因阻断压力感受器反射弧的某一部分，使周围血管张力不能随体位改变而变化，交感神经（节）阻滞剂、周围交感神经节（链）切除术、脊髓病变或损伤、糖尿病神经病变、血管运动中枢周围病变（如第四脑室肿瘤）、某些中枢镇静剂、抗抑郁药等所致的体位性低血压皆与此有关；

       4、舒血管因子的释放增多：如组胺5一羟色胺、缓激肽、前列腺素等的血液浓度升高引起周围血管舒张等。

小小麻醉

首先感谢楼上的分析，我也主要考虑是容量问题和交感神经张力的异常。
记得十几年前刚参加工作没多久，下午有一个结肠癌术后肠梗阻拟剖腹探查的老年病人，送到手术室以后，从平车搬到手术床上，刚过床病人就心跳呼吸骤停，没有抢救过来。前几年也有一个胃肠道手术后的病人，从手术室送到病房，过床以后就心跳呼吸骤停，没有救过来。
我也见过不少宫颈癌根治术后、或老年病人全髋关节置换术后，在手术室血压还可以，送回病房复测血压就明显低血压。
所以我经常要求年轻的医生，对于高危病人，手术结束前要补足容量，过床后要复测血压，送回病房后也要复测血压，并且把麻黄素也带上，以备不时之需。

万博

病人过床以后血压为什么会下降？
1 一般青壮年血压下降的可能很小  2 大多是老年 和危重的病人
所以 ， 是否与血容量的问题 ： 1
一般我们做危重手术 大量补胶体 平衡液 血制品  我们几乎都换了病人的血液 ，不管是什么操作 我相信 对机体而言 都是一种打击 更何况是换血 严重影响了机体的循环调节能力
2 加上电解质的紊乱 和酸碱失调 和手术的打击 产生缓激肽 前列腺素 作用于外周的血管 和产生的心肌抑制因子等 对心肌的抑制
所以，病人的调节能力很虚弱  过床 对血流影响 导致 心脏后负荷 前负荷 变化 虽然这影响不大 但对危重和老年而言 却是很严重的打击 所以 血压变化很大