食道Ca术中气道压增高的原因？

气管插管 · 发表于 2012-2-8 20:17:36

今天做一个食道Ca病人，男、66岁、身高166cm,35号左侧双腔管，插入深度30cm,开胸后气道压30,1小时后气道压增高到40左右，以为气管导管位置问题，反复调整管子深浅气道压还是很高，还听到痰鸣音，又以为是气道压高了引起的漏气，只能手动通气，有时只能双肺通气才能维持氧饱和度。各位能想到是什么原因吗？

j10 · 发表于 2012-2-8 20:57:24

1、管子似乎小了一点
2、双腔管位置欠佳肺隔离欠佳，插入深度似乎偏深。有纤支镜定位更应准确。
3、排除浅麻醉等导致的支气管痉挛
4、排除管道部分堵塞、分泌物过多等
5、其他

小麻哥 · 发表于 2012-2-9 10:53:29

楼主能否描述的再详细点，比如血氧，血压，心率。

认认真真 · 发表于 2012-2-9 11:15:29

楼主，应该在详细点~~，插的左支还是右支，效果如何？患者，是否有吸烟史，慢阻肺等肺部疾病，术前胸片如何~~当你手动通气的时候手感阻力有多大~~都没讲述清楚。情况同2#仁兄，鉴解差不多~~

气管插管 · 发表于 2012-2-9 21:18:00

回复 2# j10

管子小一号也不会引起这么高的压力，所以管子小的问题也可以排除。反复调整管子深度气道压也是一样，所以管子的位置不对也不象。如果麻醉浅了还会有其它表现，气道压也不会持续40左右，如果支气管痉挛，双肺通气压力也会很高。最后：发现是痰液堵塞！！哈哈，由于思维定式，先入为主，只考虑管子位置问题，我不知道其他人有没有犯过这样的低级错误。

麻者醉也 · 发表于 2012-2-14 12:13:52

哈哈，痰液堵塞肯定能听见啊，看来楼主把一切想的太复杂了，首先应该从最表面的倒下去想，不行再逐渐深入啊！

lovefrom521 · 发表于 2012-2-14 19:46:21

应该是痰液堵塞吧，再就是管的位置

zhangtao765777 · 发表于 2012-2-18 08:25:15

高166cm,35号左侧双腔管，插入深度30cm, 这个肯定深了痰鸣音，吸吸痰

xiaolvye · 发表于 2013-5-7 18:44:07

长期吸烟，慢阻肺病人，即使用双腔管，术后痰反复吸出拔管后，2-3天后仍然会有痰堵塞的情况，双肺哮鸣音

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