臂丛神经损伤求教！！！

cyl302 · 发表于 2010-7-7 20:39:34

大家好！今天做了一个，右肱骨干下段骨折钢板内固定术后五年内固定物取出，估计可能取出困难，手术时间长，给了10毫升利多+10毫升布比+5毫升盐水肌间沟麻醉，探及两次异感，给药后麻醉效果满意，未给辅助药，手术5小时，术后约11小时麻醉效果消失，次日晨查患者不能抬腕伸拇指，拇指食指中指麻木感痛觉消失，由于钢板离挠神经很近，术中也长时间拉钩等牵拉挠神经，请大家指教这是术中牵拉引起还是臂丛麻醉引起的损伤？

zhangyougao · 发表于 2010-7-7 21:57:35

手术损伤引起的可能性大.

liujin · 发表于 2010-7-7 22:25:41

我觉得是手术神经损伤可能性大以前碰到过一次骨科手术损伤桡神经的也没做什么特殊处理就用点B1 B12

致远 · 发表于 2010-7-7 23:00:14

手术神经损伤可能性大，

huahua094613 · 发表于 2010-7-7 23:13:52

我也觉得是手术损伤可能性比较大，这种情况麻醉前应该特别交代一下吗？

医道难 · 发表于 2010-7-8 00:10:26

肱骨下端或中段手术，关键是桡神经，此例患者的症状很有可能是手术牵拉过长时间引起的（要排除一下术中有无钳夹、切断等），一般不会是麻醉引起的，不然麻醉教科书就不会让找异感了。
如果是牵拉时间过长引起的（可以用些B1、B2等促进神经恢复），一般无大碍，过一段时间就会恢复了。不必太担心。

cyl302 · 发表于 2010-7-8 05:53:06

回复 3# liujin

那后来恢复怎么样？需要多长时间

cyl302 · 发表于 2010-7-8 05:57:47

术后给予B1 B12，观察呢！我我真分不清手术与麻醉损伤挠神经的症状有什么区别？术后一直比较担心，骨科大夫也承认可能是牵拉所致，如果他们往麻醉这边靠，我不知道用什么来解释

luohong · 发表于 2010-7-8 09:47:44

手术损伤的可能性比较大。
臂丛麻醉时神经损伤的原因可能性有：1，用的穿刺针太大，直接将神经穿断了，这种可能性太小，只要时搞麻醉的都知道不能用太大的针头。出现这种情况的几率几乎为0. 2.穿刺针穿在神经里，注入高浓度的麻醉药，导致神经损伤，这种可能也相当的小

wudengyou · 发表于 2010-7-8 09:56:25

臂丛麻醉时神经损伤的原因可能性非常小

weilu · 发表于 2010-7-8 11:58:37

我觉得是手术神经损伤可能性大

xl9859 · 发表于 2010-7-8 15:25:16

应该首先考虑是手术操作所致的可能性较大。麻醉注药用针头一般都是6-7号，不可能致损失。作为一个麻醉医生，在术后出现并发症后，不要心慌，应仔细进行分析。只要在操作中，严格按照书本规定的操作规程进行的，都不可能要你承担责任的。

lbf123 · 发表于 2010-7-8 16:45:55

应该是手术牵拉所致，慢慢恢复吧

赵永军5899 · 发表于 2010-7-8 18:01:18

术前可有症状？局麻药的毒性反应可会造成？

wudawu · 发表于 2010-7-8 19:44:53

是术中牵拉引起的损伤

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