关于肌间沟臂丛麻醉异感问题

cyl302

:) 本人新手，肌间沟入路时定位不是非常自信需找异感，但做前臂尺挠骨手术时找到上臂的异感或者在做上臂肩及锁骨的手术找到手或前臂的异感 这样对麻醉的效果是否有影响？或者需要做哪的手术找哪的异感啊？ 望大家指点！！！！

xiqudi

找到的异感部位要与手术部位相符，也就是说臂丛的麻醉平面要与手术部位的平面一致。

周松涛

我是不找异感的，感觉到了就可以．没有不要强求异感．

ydhc

所谓异感，其实就是针直接刺到神经。有异感对应部位麻醉效果是确切，但对神经也有一定损伤。有经验的麻醉医生是不一定找异感的，只要穿刺的解剖位置正确，或碰到颈6横突，麻醉效果都好。

king

我原来都是找6横突。后来还是觉得有异感效果好些

绿金叶

又一次打肌间沟，药推完了病人整个手臂都抬不起来了。但是，做手术起来就痛

maga1689

找到就找，找不到就横突了！

雨田

肌间沟的脊N是没有鞘膜的，裸露的针刺有有异感是针在N附近，刺中了会有剧烈的疼痛。不是吗。做肌间沟时前臂抬不起来那是阻滞了肌皮N，它支配肱二头肌曲前臂作用消失。这时前臂外侧皮N也应麻痹。手术区域在麻醉范围内效果好否则阻滞不全？那伸前臂的是什么N？

雨田

雨田 发表于 2015-10-13 12:02

                               
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肌间沟的脊N是没有鞘膜的，裸露的针刺有有异感是针在N附近，刺中了会有剧烈的疼痛。不是吗。做肌间沟时前臂 ...

哈哈哈一一一一一一

liuyisheng2011

找到异感才感觉踏实，效果肯定

2090015994

我们三两天前做过锁骨内固定取出的，打臂从的时候手的异感很明显，可是手术结束的时候患者说手稍微麻，而且还能抬起，手指都能动，就是不知道异感这个东西真的是确切的吗。

yinfang

我做锁骨手术时做的 高位肌间沟阻滞。前5年是不找易感的，我发觉效果时好时坏，感觉阻滞好是运气，（虽然肌间沟的位置是找对了的，每次进针的方向和深度就不一样了。所以说有好多不确定性 ，效果好就只靠运气了）。这两年来就是找易感了。起效快，效果也比较确的。成功率更高，心理也有把握些。进针慢，病人告知你有易感（麻木或是触电的感觉，有时还有酸胀感）就停下来，稳住针头。回抽无血液，气体，脑脊液等注药。同时观察病人的感受，有无强烈的疼痛，酸胀感和局麻药毒性等反应。虽然找易感有她的缺点，但是我个人觉得在没有神经刺激仪器和超声等引导穿刺的医院，也是一不错的神经阻滞方法。

郁越

谢谢学习了，我也是找异感，这样效果确切

honestguy

异感可以对应到相应的神经啊

ailian747

购买一台神经刺激仪吧，还能避免神经损伤，价格也不贵，有新技术，干嘛要要徒手打臂丛。